華法林(Warfarin)是目前臨床上使用最廣泛的口服抗凝藥物,對于房顫患者的血栓栓塞預防作用明確,但該藥物個體間劑量差異大,使用時有一定風險,因此在用藥前或每次重新開始長期服用華法林之前請參考下面信息。
如果華法林是您目前疾病的治療所必須的藥物,請您嚴格按照醫生的處方劑量服用華法林,這樣可以降低血凝塊形成的機會。華法林最主要的副作用是出血,有時會引起嚴重的、甚至是威脅生命的出血。
為了最大程度發揮華法林的治療作用,同時降低出血的發生率,您必須:1、定期抽血檢測凝血功能。您服用華法林的劑量將根據凝血功能的檢查結果進行調整。
檢測內容是PT和INR,這些指標反映血液凝固的速度。在治療過程中,INR值將高于正常值,通常應在2.0-3.0之間,但根據患者的不同情況,醫生為您確定的目標范圍可能有所變化,請與您的醫生確認您近期治療的目標值。
通過定期檢測,使您的INR值盡可能維持在合適范圍內,才能達到預防血栓的作用。請根據醫生的要求在指定的時間到醫院抽血檢查,不要擅自決定取消檢查。
2、經常關注出血表現,有以下癥狀時請立即與您的醫師聯系:局部疼痛,腫脹或不適頭痛,頭暈或感覺虛弱皮膚淤青(未知原因引起的碰傷或傷處變大)流鼻血、牙齦出血傷口出血不止或很長時間后才止血經血或陰道出血比平時更嚴重小便黃赤或粉紅、紅或黑便咳血、吐血或吐咖啡渣樣物質3、其他許多藥物,包括處方和非處方藥、維生素和草藥、包括食物均可能與華法林發生相互作用,服用時將會增強或減弱華法林的作用,導致副作用增加或療效降低(1)這些藥物主要有:抗血小板藥(阿司匹林等),他汀類藥物(氟伐他汀,辛伐他汀等),抗生素類藥物(磺胺類,青霉素類,頭孢類,喹諾酮類,大環內酯類,四環素類等),抗真菌藥(康唑類),利尿劑(螺內酯等),維生素類(如維生素K),胺碘酮(治療房顫的常用藥物),地高辛,苯溴馬?。ㄒ环N降尿酸的藥物)等。
(2)部分草藥可增加華法林的效果:例如銀杏(銀杏葉),大蒜(作用機制不清楚),當歸(含香豆素),木瓜(作用機制不清楚),丹參(降低華法林鈉清除)。
有的草藥可降低華法林的作用,例如人參,貫葉連翹。您應該:告知您的心臟科醫師您正服用的所有藥物、維生素和草藥。
在服用華法林的過程中,如果您因為其它疾病需要服用新的藥物、或者需要停用原來長期服用的藥物,請咨詢您的心臟科醫生或藥師。
將您正在服用的藥物列成表格,出示給醫生。(3)可能降低華法林作用的食物主要有:富含維生素K的綠色蔬菜及葉子,例如:莧菜、卷心菜、芽菜、苣荬菜、生菜、綠芥菜、芥蘭葉、萵苣葉、薄荷葉、菠菜葉、西芹、水芹、佛手瓜、黃瓜皮(去皮黃瓜沒有問題)、綠大頭菜、元荽籽、香蔥、蔥、黃豆(納豆)、開心果、獼猴桃、鱷梨、紫薰衣草、茶葉(茶水沒問題)。
某些蔬菜油也含大量維生素K,如菜籽油、橄欖油、黃豆油。您應該:保持正常、平衡的飲食,盡量使食物種類多樣化,不要在一段時間集中大量使用某種食物。
不必刻意減少食用綠色蔬菜,而應該盡量保持每天吃大概相同量的蔬菜。避免飲酒。4、不管到哪里看病,都不要忘記告訴醫生您正在服用華法林,攜帶能說明您正在服用華法林的資料(比如處方)。
5、應該如何服用華法林?(1)嚴格按照醫生的處方劑量服用華法林。醫生會根據您每次檢測的INR值調整華法林的劑量。
因此(2)必須定期查血,并將結果告訴醫生以便監測您的情況。(3)每天同一時間服用華法林。最好在下午服用,以便需要時可以在檢查當天調整劑量。
可進餐時一起服用或空腹服用。(4)忘記服用4小時內請當時補上,超過4小時請勿補服;第二天繼續正常服藥,不能因為忘記服藥而在第二天加倍用藥。
請您將漏服的劑量記在日歷上,在下次前往醫院復診時告訴醫生或藥師。(5)如果服用過量華法林,請立即與您的醫師聯系。
(6)如果因為腹瀉,感染,或發燒感到不適,請盡快到醫院就診。(7)如果您計劃動手術或進行任何內科、牙科的有創操作,請務必告知您的醫師。
您可能要短期內停用華法林或需要調整劑量。(8)如果摔到或傷到自己,尤其是撞倒頭部,請立即到醫院就診,醫師可能需要對您進行必要的檢查。
6、當服用華法林時應該避免什么?(1)在向醫師咨詢之前,不要開始、停止或改變任何合并用藥。(2)不要在的短期內大量食用某種事物,尤其是大量綠色多葉蔬菜。
(3)在沒有醫師檢查之前,不要通過節食改變體重。(4)避免抽煙、飲酒。(5)不要進行任何可能導致嚴重受傷的活動或體育運動。
7、服用華法林期間應注意哪些生活細節?請您使用軟毛牙刷刷牙。由于華法林會增加出血風險,因此應當避免進行可能使您受傷的活動。
告訴醫生、藥師或護士您的目前的活動,咨詢他們在服用華法林期間是否可以繼續這些活動。一些身體活動通常是安全的,包括散步、慢跑、游泳和園藝勞動。
應該讓醫生知道您運動量的變化,因為這也可能影響到您的INR值。8、服用華法林期間想旅游怎么辦?可以旅游,但必須做好以下幾點:帶上充足的藥物;每天同一時間服藥;保持穩定的飲食;您去旅游前及結束后,及時測量PT和INR;避免長時間坐車、坐飛機。