精索靜脈曲張多數(shù)情況下可以治愈。治療方法主要有生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體情況決定。
輕度精索靜脈曲張可通過(guò)生活方式干預(yù)改善。避免久坐久站、減少腹部壓力是關(guān)鍵，建議每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘，選擇寬松內(nèi)褲。陰囊托高有助于促進(jìn)靜脈回流，游泳等水中運(yùn)動(dòng)能有效減輕癥狀。控制體重在BMI 18.5-23.9范圍內(nèi)，每日飲水不少于1500毫升。
中度癥狀需要聯(lián)合藥物治療。常用藥物包括改善微循環(huán)的邁之靈、地奧司明，以及非甾體抗炎藥布洛芬緩解疼痛。部分患者可配合七葉皂苷鈉等靜脈活性藥物。藥物治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量，育齡男性建議每3個(gè)月檢查一次睪丸超聲。
重度精索靜脈曲張或合并不育時(shí)需考慮手術(shù)。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低于5%，腹腔鏡手術(shù)適合雙側(cè)病變患者。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重訓(xùn)練。80%患者術(shù)后6個(gè)月精液參數(shù)明顯改善，疼痛緩解率達(dá)90%以上。
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、左腎靜脈受壓等解剖因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、站立時(shí)靜脈團(tuán)塊明顯。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮或精子質(zhì)量下降。建議青少年患者每半年復(fù)查睪丸發(fā)育情況，成年患者每年檢查精索靜脈超聲。
