濕疹嚴(yán)重皮膚潰爛需通過皮膚屏障修復(fù)、抗炎治療、感染控制、濕敷護(hù)理及環(huán)境調(diào)節(jié)等方式綜合處理。濕疹潰爛通常與皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、過敏原刺激、免疫異常及搔抓摩擦等因素相關(guān)。
1、皮膚屏障修復(fù)
使用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用保濕劑幫助修復(fù)皮脂膜，選擇無香料無酒精的潤(rùn)膚霜每日多次涂抹。避免使用堿性清潔產(chǎn)品，沐浴水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑。嚴(yán)重時(shí)可短期外用凡士林封包治療。
2、抗炎治療
急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏，合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏。頑固性病例可能需要他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。口服抗組胺藥如氯雷他定可緩解瘙癢。
3、感染控制
出現(xiàn)膿性滲出或發(fā)熱時(shí)提示細(xì)菌感染，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素。金黃色葡萄球菌是常見致病菌，可選用頭孢氨芐或阿奇霉素。局部使用聚維酮碘溶液稀釋濕敷有助于控制感染。
4、濕敷護(hù)理
滲液明顯時(shí)用3%硼酸溶液冷濕敷，每次15分鐘每日2-3次。糜爛面較大時(shí)可用生理鹽水紗布覆蓋。濕敷后立即涂抹藥膏并包扎，保持敷料清潔干燥，每日更換1-2次。
5、環(huán)境調(diào)節(jié)
保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免接觸羊毛織物、塵螨等過敏原。選擇純棉寬松衣物，睡眠時(shí)戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)搔抓。飲食上暫時(shí)回避海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。
濕疹潰爛期需保持患處清潔但避免過度清洗，沐浴時(shí)間不超過10分鐘。恢復(fù)期間觀察是否有新發(fā)水皰或滲液增加，出現(xiàn)發(fā)熱或皮損擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議檢測(cè)血清IgE水平及過敏原篩查，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。日常需建立規(guī)律保濕習(xí)慣，冬季增加室內(nèi)加濕，夏季注意防曬降溫。
