酒石酸美托洛爾片不能與鈣拮抗劑、抗心律失常藥、非甾體抗炎藥、胰島素及洋地黃類藥物合用。酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，與其他藥物合用時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如心動(dòng)過(guò)緩、低血壓或心力衰竭加重。
1、鈣拮抗劑
鈣拮抗劑如維拉帕米、地爾硫卓與酒石酸美托洛爾片合用可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重低血壓。兩類藥物均會(huì)抑制心肌收縮力和減慢心率，聯(lián)合使用可能引發(fā)心臟功能過(guò)度抑制。臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力甚至?xí)炟剩杳芮斜O(jiān)測(cè)心電圖和血壓。
2、抗心律失常藥
普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥與酒石酸美托洛爾片合用會(huì)增強(qiáng)對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)的抑制作用。這種組合可能造成嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏，尤其對(duì)已有傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。用藥期間需定期檢查心率和心律。
3、非甾體抗炎藥
布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可能減弱酒石酸美托洛爾片的降壓效果。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成導(dǎo)致水鈉潴留，抵消β受體阻滯劑的降壓作用。長(zhǎng)期合用可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整降壓方案。
4、胰島素
酒石酸美托洛爾片可能掩蓋胰島素引起的低血糖癥狀如心悸和震顫，延遲低血糖的識(shí)別。同時(shí)β受體阻滯劑會(huì)抑制糖原分解，延長(zhǎng)低血糖持續(xù)時(shí)間。糖尿病患者合用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，尤其在使用速效胰島素時(shí)。
5、洋地黃類藥物
地高辛與酒石酸美托洛爾片合用可能加重房室傳導(dǎo)阻滯，引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。兩類藥物均會(huì)延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，聯(lián)合使用可能產(chǎn)生協(xié)同作用。老年患者或腎功能不全者需特別注意，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
使用酒石酸美托洛爾片期間應(yīng)避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。服藥期間若出現(xiàn)明顯乏力、呼吸困難或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并其他慢性疾病患者用藥前需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥史，避免自行調(diào)整藥物組合。保持低鹽飲食和規(guī)律作息有助于維持藥物療效。
