受精卵著床通常發(fā)生在受精后6-10天，具體時間受子宮內(nèi)膜狀態(tài)、激素水平、胚胎質(zhì)量等因素影響。
1、時間范圍：
受精卵從輸卵管移動到宮腔約需3-4天，進入宮腔后會在游離狀態(tài)下繼續(xù)發(fā)育2-3天。透明帶脫落后，滋養(yǎng)層細胞開始接觸子宮內(nèi)膜，整個著床過程持續(xù)約48小時。多數(shù)情況下，受精后第7-8天完成植入，少數(shù)可能延遲至第10天。
2、內(nèi)膜準備：
子宮內(nèi)膜需達到8-12mm厚度且呈三線征才具備容受性。排卵后孕酮水平上升促使內(nèi)膜腺體分泌糖原，為胚胎提供營養(yǎng)。整合素、選擇素等黏附分子的表達窗口期僅持續(xù)2-3天，錯過此時期會導致著床失敗。
3、激素調(diào)控：
黃體分泌的孕酮通過誘導白血病抑制因子LIF表達促進內(nèi)膜蛻膜化。人絨毛膜促性腺激素hCG在著床初期即開始分泌，維持黃體功能。雌激素水平過高或過低均會影響內(nèi)膜血管生成，導致著床延遲。
4、胚胎因素：
染色體正常的囊胚更易成功著床，異常胚胎多在植入前被淘汰。滋養(yǎng)層細胞分泌基質(zhì)金屬蛋白酶MMPs溶解內(nèi)膜上皮，形成植入缺口。胚胎發(fā)育速度與內(nèi)膜同步性差時，可能發(fā)生異位著床。
5、異常情況：
輸卵管炎癥或畸形可能導致胚胎在輸卵管內(nèi)著床，形成宮外孕。子宮內(nèi)膜息肉、粘連等病變會阻礙胚胎定位，臨床表現(xiàn)為反復種植失敗。部分女性著床時會出現(xiàn)輕微腹痛或點滴出血，需與月經(jīng)前癥狀鑒別。
備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和高溫環(huán)境。每日補充400μg葉酸可降低胚胎神經(jīng)管缺陷風險，適當增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物有助于改善內(nèi)膜血流。著床期出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大量出血需及時就醫(yī)排除宮外孕可能。
