阿爾茲海默癥是一種以進行性認知功能減退為特征的神經(jīng)退行性疾病，主要病理改變?yōu)槟X內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)。該病可能由遺傳因素、年齡增長、慢性炎癥、腦血管病變、氧化應激等原因引起，可通過認知訓練、藥物控制、生活方式調(diào)整、心理支持、并發(fā)癥管理等方式干預。
1、遺傳因素：約5%-10%病例與APP、PSEN1、PSEN2等基因突變有關(guān)，具有家族聚集性。攜帶ApoE4基因型者發(fā)病風險顯著增高。建議高風險人群定期進行認知篩查，通過地中海飲食、規(guī)律運動延緩發(fā)病。
2、年齡增長：65歲以上人群發(fā)病率每5年翻倍，與神經(jīng)元再生能力下降、線粒體功能障礙相關(guān)。保持社交活動、學習新技能可促進大腦突觸可塑性，推薦進行圍棋、樂器等需協(xié)調(diào)性的活動。
3、慢性炎癥：小膠質(zhì)細胞過度激活導致促炎因子釋放，加速神經(jīng)元損傷。控制牙周炎、胃腸炎等慢性感染，增加ω-3脂肪酸攝入有助于減輕神經(jīng)炎癥，可食用三文魚、亞麻籽等抗炎食物。
4、腦血管病變：腦淀粉樣血管病導致微出血和缺血，約30%患者合并血管性癡呆。控制高血壓、糖尿病等基礎疾病至關(guān)重要，建議每周進行150分鐘快走、游泳等有氧運動改善腦血流。
5、氧化應激：自由基過量引發(fā)神經(jīng)元膜脂質(zhì)過氧化，乙酰膽堿合成減少。增加藍莓、菠菜等抗氧化食物攝入，避免重金屬暴露。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏可改善癥狀，需在神經(jīng)科醫(yī)師指導下使用。
日常需建立固定生活流程減少認知負荷，使用便簽、電子提醒輔助記憶，臥室設置夜燈防止夜間定向障礙。建議照料者參加阿爾茲海默病協(xié)會培訓，掌握非藥物溝通技巧，定期監(jiān)測患者營養(yǎng)狀態(tài)和跌倒風險。太極拳、園藝療法等低強度活動有助于維持運動功能，每周3次30分鐘的陽光照射可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。
