肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)規(guī)范手術(shù)操作、徹底清除病灶、術(shù)后抗感染、定期換藥復(fù)查、改善生活習(xí)慣等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)可能與瘺管分支殘留、創(chuàng)面假性愈合、局部感染未控制、瘢痕體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、手術(shù)因素：術(shù)中未徹底清除瘺管或遺漏分支是復(fù)發(fā)主因。采用高位肛瘺掛線術(shù)、瘺管切開(kāi)術(shù)等術(shù)式時(shí)需精準(zhǔn)定位內(nèi)口，避免遺留死腔。術(shù)后需每日高錳酸鉀坐浴，配合紅光照射促進(jìn)愈合。
2、感染控制：創(chuàng)面繼發(fā)感染可導(dǎo)致假性愈合。術(shù)后需口服頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素2周，滲出液多者需局部涂抹莫匹羅星軟膏。出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)引流。
3、創(chuàng)面護(hù)理：術(shù)后2周內(nèi)每日換藥至關(guān)重要。使用凡士林紗條填塞創(chuàng)面避免粘連，排便后需用皮膚康洗液沖洗。定期直腸指檢可早期發(fā)現(xiàn)肉芽增生或竇道形成。
4、體質(zhì)影響：糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)延遲愈合。瘢痕體質(zhì)患者可注射曲安奈德抑制纖維過(guò)度增生。克羅恩病等基礎(chǔ)疾病需同步治療原發(fā)病。
5、生活習(xí)慣：術(shù)后3個(gè)月避免久坐久站及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，忌食辣椒、酒精等刺激性食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘加重肛周壓力。
術(shù)后康復(fù)期需堅(jiān)持肛門(mén)功能鍛煉如提肛運(yùn)動(dòng)，每周3次溫水坐浴改善局部循環(huán)。三個(gè)月內(nèi)避免騎行、深蹲等增加腹壓動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)肛門(mén)潮濕、瘙癢或腫物突出需立即復(fù)查腸鏡。保持每日2000ml飲水量及30分鐘快走習(xí)慣，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
