瑞舒伐他汀鈣片主要用于治療高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化性心血管疾病。該藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯水平，同時升高高密度脂蛋白膽固醇，從而減少心血管事件風(fēng)險。主要適應(yīng)癥包括原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型血脂異常、冠心病一級和二級預(yù)防。
1、原發(fā)性高膽固醇血癥：
瑞舒伐他汀鈣片適用于成人及10歲以上兒童的原發(fā)性高膽固醇血癥治療。這類患者通常表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高，可能伴有家族性高膽固醇血癥。藥物通過抑制肝臟HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，促進(jìn)低密度脂蛋白受體表達(dá)，加速低密度脂蛋白清除。
2、混合型血脂異常：
對于同時存在膽固醇和甘油三酯升高的混合型血脂異常患者，該藥物能顯著改善血脂譜。除降低低密度脂蛋白膽固醇外，還可使甘油三酯下降10%-30%，尤其適合代謝綜合征或2型糖尿病伴發(fā)的血脂異常。
3、冠心病一級預(yù)防：
針對具有多重危險因素但尚未發(fā)生冠心病的人群，如高血壓合并吸煙、糖尿病患者等，使用瑞舒伐他汀鈣片可延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。大規(guī)模臨床試驗證實其可使主要心血管事件風(fēng)險降低20%-40%。
4、冠心病二級預(yù)防：
對已確診冠心病、心肌梗死或接受過血運重建術(shù)的患者，該藥物是基礎(chǔ)治療藥物之一。可穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮功能，降低再梗死和心血管死亡風(fēng)險。推薦將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。
5、其他適應(yīng)癥：
部分特殊人群如慢性腎病3-4期患者、器官移植后出現(xiàn)血脂異常者，在評估獲益風(fēng)險比后也可考慮使用。對家族性高膽固醇血癥純合子患者，需與其他降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用。
使用瑞舒伐他汀鈣片期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。建議配合地中海飲食，增加膳食纖維攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動。出現(xiàn)不明原因肌痛、乏力或茶色尿時應(yīng)立即就醫(yī)。65歲以上老年人及亞裔患者需注意劑量調(diào)整，腎功能不全者慎用。
