牙齒需要打樁修復(fù)的情況主要包括大面積缺損、根管治療后冠部薄弱、殘根殘冠保留以及修復(fù)體固位需求等。具體涉及牙體缺損超過50%、根管治療后牙體脆弱、殘根條件良好需保留、全冠或樁核冠修復(fù)前加固、牙冠高度不足需延長等五種典型狀況。
1、牙體缺損：
當(dāng)齲壞或外傷導(dǎo)致牙體硬組織缺損超過50%時(shí)，直接充填難以承受咬合力。此時(shí)需通過樁核恢復(fù)牙體形態(tài)，為后續(xù)全冠修復(fù)提供支撐。常見于后牙大面積齲壞或前牙切端嚴(yán)重折斷，缺損深度常達(dá)牙本質(zhì)中層以下，剩余牙體組織厚度不足2毫米。
2、根管治療后：
根管治療會(huì)去除牙髓及部分牙本質(zhì)，使牙齒脆性增加3-5倍。前牙折斷風(fēng)險(xiǎn)提升60%，后牙折裂率可達(dá)30%。樁核能分散咬合應(yīng)力，降低折裂風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于后牙鄰頜面洞型缺損或前牙舌側(cè)廣泛缺損的情況。
3、殘根保留：
牙齦上方殘留1-2毫米健康牙體組織的殘根，經(jīng)完善的根管治療后，若牙周膜完整、根尖無病變，可通過樁核延長臨床牙冠。要求根長至少為冠長的1.5倍，根管壁厚度≥1毫米，且根尖區(qū)有3-5毫米封閉材料。
4、修復(fù)體固位：
全冠修復(fù)時(shí)若牙體預(yù)備后固位形不足，如短冠、錐形牙或嚴(yán)重磨耗牙，樁核可提供額外固位力。臨床冠高度小于4毫米時(shí)，樁核能使全冠固位力提升2-3倍，尤其適用于下頜磨牙等咬合力較大的區(qū)域。
5、牙冠延長：
因齲壞或折斷導(dǎo)致牙本質(zhì)肩領(lǐng)不足2毫米時(shí)，通過鑄造樁核可重建生物學(xué)寬度。需確保樁核邊緣位于齦下0.5-1毫米，形成360度包繞的牙本質(zhì)肩領(lǐng)，這對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)尤為重要，能避免修復(fù)體邊緣微滲漏。
實(shí)施樁核修復(fù)前需評(píng)估剩余牙體組織量、根管形態(tài)及咬合關(guān)系。纖維樁彈性模量接近牙本質(zhì)，適合前牙區(qū)；金屬樁強(qiáng)度高但易導(dǎo)致根折，多用于后牙。修復(fù)后應(yīng)避免啃咬硬物，定期進(jìn)行口腔檢查維護(hù)，使用含氟牙膏配合牙線清潔。飲食注意減少碳酸飲料攝入，控制每日糖分?jǐn)z取量低于25克，吸煙患者修復(fù)失敗率較非吸煙者高40%，建議戒煙以提高修復(fù)體使用壽命。
