尋常型天皰瘡是一種慢性自身免疫性大皰性皮膚病,可能由遺傳易感性、免疫系統異常、藥物誘發、感染因素及環境刺激等原因引起。該病可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑應用、生物制劑干預、血漿置換及局部護理等方式控制。
遺傳易感性是重要發病基礎,部分患者存在HLA-II類基因異常。免疫系統異常表現為機體產生針對橋粒芯蛋白的自身抗體,導致表皮細胞間連接破壞。治療需長期口服潑尼松等糖皮質激素,配合環磷酰胺等免疫抑制劑調節免疫反應。
藥物誘發多見于青霉胺、卡托普利等含巰基藥物,可能改變自身抗原結構。感染因素中皰疹病毒與細菌感染可激活異常免疫應答。伴隨癥狀包括口腔黏膜糜爛、皮膚松弛性水皰,易繼發金黃色葡萄球菌感染。治療需聯合利妥昔單抗等生物制劑靶向抑制B細胞。
環境刺激如紫外線輻射、創傷可能誘發皮損。局部護理需使用生理鹽水濕敷創面,外涂莫匹羅星軟膏預防感染。血漿置換適用于重癥患者快速清除自身抗體。
該病需終身管理,多數患者經規范治療可控制病情。出現廣泛皮膚剝脫或高熱等全身癥狀時需急診處理。