膽堿能性蕁麻疹主要表現為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹或風團，通常在運動、情緒緊張或受熱后誘發。癥狀可能由體溫升高、乙酰膽堿釋放增加、汗腺刺激、血管擴張、免疫反應異常等因素引起。
1、皮膚瘙癢
膽堿能性蕁麻疹患者會突然出現劇烈瘙癢，多始于軀干和頸部，隨后向四肢擴散。瘙癢感與組胺釋放相關，可能伴隨灼熱或刺痛感。避免搔抓可減少皮膚繼發損傷，冷敷或穿著寬松棉質衣物有助于緩解癥狀。若瘙癢持續加重，需考慮使用抗組胺藥物。
2、紅斑與丘疹
皮膚表面會出現直徑1-3毫米的紅色斑疹或凸起丘疹，周圍伴有明顯紅暈。皮損多呈圓形或地圖狀分布，與毛細血管擴張和局部水腫有關。癥狀通常在30分鐘至1小時內自行消退，反復發作時需排查是否存在慢性誘因如甲狀腺功能異常。
3、風團形成
部分患者會出現邊界清晰的風團，類似普通蕁麻疹表現，但皮損更小而密集。風團由真皮層水腫導致，可能融合成片狀，按壓時呈蒼白色。這種情況提示膽堿能受體敏感性增高，需避免熱水浴或劇烈運動等誘發因素。
4、全身癥狀
嚴重時可能伴隨頭痛、惡心、腹痛等全身反應，極少數會出現喘息或低血壓。這些癥狀與大量組胺釋放引起的系統性反應有關，常見于體質敏感者。出現此類表現應立即停止活動并就醫，可能需要腎上腺素應急處理。
5、癥狀持續時間
典型癥狀多在誘因消除后1-2小時內完全緩解，皮膚不留痕跡。但部分患者可能反復發作，尤其在季節交替或免疫力下降時。記錄日常誘因有助于預防，必要時可進行乙酰膽堿皮試明確診斷。
膽堿能性蕁麻疹患者應保持環境涼爽，運動時選擇低強度有氧活動并及時擦干汗水。飲食上避免酒精、辛辣食物等可能促進血管擴張的刺激物，穿著透氣吸濕的天然纖維衣物。若癥狀頻繁發作或影響生活質量，建議進行過敏原檢測和免疫調節治療，同時注意排查是否合并慢性蕁麻疹或其他過敏性疾病。
