接觸性皮炎可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、濕敷治療、光療等方式治療。接觸性皮炎通常由接觸化學物質、金屬、植物、化妝品、藥物等因素引起。
1、避免接觸過敏原
接觸性皮炎治療的首要措施是識別并避免接觸過敏原或刺激物。常見過敏原包括鎳金屬、染發劑、橡膠制品、某些植物如毒藤等。患者應仔細回憶發病前接觸的物品,必要時進行斑貼試驗明確過敏原。日常生活中需選用無香料、無酒精的溫和清潔產品,穿戴棉質衣物,避免直接接觸已知過敏物質。
2、外用藥物
急性期可選用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏減輕炎癥反應,滲出明顯時可用氧化鋅軟膏保護創面。慢性苔蘚樣變患者可使用他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑。使用前需清潔患處,薄層涂抹,面部及皮膚皺褶處應選擇弱效激素,連續使用不超過2周。
3、口服藥物
瘙癢嚴重者可口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物緩解癥狀。泛發性皮炎或炎癥較重時,醫生可能短期開具潑尼松等口服糖皮質激素。合并感染需配合頭孢氨芐、阿奇霉素等抗生素。所有口服藥物均需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量或療程。
4、濕敷治療
急性滲出期可用3%硼酸溶液或生理鹽水浸濕6-8層紗布進行冷濕敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。濕敷能收斂消腫、清除痂皮,但需注意保持紗布濕潤度,過干可能黏連創面。濕敷后及時涂抹藥膏,破損嚴重處禁用刺激性外用制劑。
5、光療
頑固性慢性接觸性皮炎可采用窄譜中波紫外線治療,通過抑制局部免疫反應改善皮膚增厚和瘙癢。一般每周2-3次,需10-15次顯現療效。治療期間需佩戴防護眼鏡,照射后加強保濕。光敏性皮炎患者禁用,皮膚腫瘤病史者需謹慎評估。
接觸性皮炎患者日常應使用溫水清潔皮膚,避免搔抓摩擦,穿著寬松純棉衣物。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補充維生素C和維生素B族。恢復期間暫停使用化妝品,外出時可采取物理防曬。若出現發熱、皮損擴散或膿性分泌物等感染跡象,應立即復診。長期反復發作需定期隨訪,必要時進行過敏原檢測制定預防方案。