四個(gè)月沒來月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常或精神壓力過大引起，可通過激素治療、生活方式調(diào)整、病因治療、心理疏導(dǎo)及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、激素治療：
對(duì)于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的閉經(jīng)，醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物誘導(dǎo)月經(jīng)來潮。多囊卵巢綜合征患者需長(zhǎng)期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和激素六項(xiàng)。
2、生活方式調(diào)整：
體重指數(shù)超過24需通過低碳水化合物飲食和有氧運(yùn)動(dòng)減重，體脂率下降5%可改善胰島素抵抗。建議每日攝入30克膳食纖維，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。
3、病因治療：
垂體瘤引起的高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片，甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。卵巢早衰患者可能需接受激素替代治療，同時(shí)需排查染色體異常等遺傳因素。
4、心理疏導(dǎo)：
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常。認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練可降低皮質(zhì)醇水平，建議保持7小時(shí)以上睡眠并練習(xí)腹式呼吸。
5、中醫(yī)調(diào)理：
腎虛型閉經(jīng)可用熟地黃、當(dāng)歸等藥材組成的四物湯加減，肝郁氣滯型適用逍遙散。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，隔日治療一次，配合艾灸效果更佳。
建議每日攝入亞麻籽油和深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免飲用含糖飲料。可進(jìn)行瑜伽或普拉提改善盆腔血液循環(huán)，月經(jīng)恢復(fù)后仍需維持3個(gè)月經(jīng)周期記錄基礎(chǔ)體溫。突然閉經(jīng)需排查妊娠可能，若伴隨頭痛、視力改變或溢乳癥狀應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科。長(zhǎng)期閉經(jīng)會(huì)增加骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，建議每半年檢測(cè)骨密度和血脂水平。
