心臟隱隱作痛可能與心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、焦慮癥或胸膜炎等因素有關(guān)。心臟區(qū)域疼痛需警惕心血管疾病，但也可能由其他系統(tǒng)疾病或生理因素引起。
1、心肌缺血
冠狀動脈供血不足時，心肌細胞缺氧會導致心前區(qū)悶痛或隱痛，常見于冠心病患者。疼痛可能向左肩背部放射，活動后加重。需通過心電圖、冠脈造影明確診斷，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯等藥物改善血流。
2、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或病毒感染可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為心前區(qū)針刺樣隱痛，咳嗽或體位變動時加劇。觸診可有局部壓痛，與心臟疼痛的區(qū)別在于疼痛位置表淺且固定。物理治療聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物有助于緩解癥狀。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管下段時可能產(chǎn)生燒灼樣胸骨后疼痛，易被誤認為心臟病。多發(fā)生于餐后或平臥時，常伴反酸噯氣。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸劑可減輕癥狀，需避免飽餐和睡前進食。
4、焦慮癥
情緒緊張可能引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，導致心前區(qū)持續(xù)性隱痛伴心悸、呼吸急促。疼痛與體力活動無關(guān)，心理評估可發(fā)現(xiàn)焦慮傾向。勞拉西泮片、帕羅西汀片等抗焦慮藥物需在精神科醫(yī)師指導下使用，結(jié)合認知行為治療效果更佳。
5、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時，呼吸運動可能誘發(fā)心前區(qū)銳痛或隱痛，伴隨發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT有助于確診。細菌性胸膜炎需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
出現(xiàn)心臟隱痛時應(yīng)立即停止活動并靜臥，記錄疼痛持續(xù)時間與誘發(fā)因素。建議完善心肌酶譜、動態(tài)心電圖等檢查排除急性冠脈綜合征。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，避免過度勞累。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥，須立即撥打急救電話。穩(wěn)定期可進行適度有氧運動增強心肺功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。
