谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高而谷草轉(zhuǎn)氨酶正常可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，需結(jié)合肝功能檢查及影像學(xué)評(píng)估明確診斷。
乙型或丙型肝炎病毒感染可選擇性損傷肝細(xì)胞膜，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物，配合護(hù)肝片等保肝治療。
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積會(huì)引發(fā)輕度炎癥反應(yīng)，主要影響谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平。常見(jiàn)于肥胖、高脂飲食人群，表現(xiàn)為右上腹隱痛。建議通過(guò)控制體重、補(bǔ)充水飛薊素改善，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿。
對(duì)乙酰氨基酚等藥物代謝產(chǎn)物可造成肝細(xì)胞線(xiàn)粒體功能障礙，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶孤立升高。需立即停用可疑藥物，采用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒治療，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。
長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物乙醛堆積，優(yōu)先影響谷丙轉(zhuǎn)氨酶。患者多有飲酒史伴肝區(qū)不適，戒酒是關(guān)鍵治療措施，可聯(lián)合使用美他多辛緩解戒斷癥狀。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常早于谷草轉(zhuǎn)氨酶。青年女性多見(jiàn)，可能伴隨關(guān)節(jié)痛。診斷需檢測(cè)自身抗體，治療主要采用潑尼松等免疫抑制劑。
建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免高脂飲食和酒精攝入，適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草提取物等護(hù)肝成分。出現(xiàn)持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查，由消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。日常生活中注意規(guī)律作息，控制基礎(chǔ)代謝性疾病如糖尿病等對(duì)肝臟的影響。
