十八味訶子利尿丸不宜與強心苷類藥物、利尿劑及含鉀藥物合用。合用可能引發藥物相互作用,導致不良反應風險增加或療效改變。
強心苷類藥物如地高辛、西地蘭與十八味訶子利尿丸合用時,利尿作用可能導致體內鉀離子流失,誘發低鉀血癥,從而增強強心苷的毒性,出現心律失常等風險。使用期間需密切監測血鉀水平。
利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪與本品聯用可能造成過度利尿,引發電解質紊亂如低鈉血癥、低氯血癥,甚至導致脫水或血壓驟降。兩類藥物聯用需調整劑量并在醫生指導下進行。
含鉀藥物如氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂與本品合用需謹慎。十八味訶子利尿丸本身含訶子等中藥成分,可能影響鉀代謝平衡,聯用含鉀藥物可能引起高鉀血癥,尤其對腎功能不全者風險更高。
特殊情況下如必須聯用上述藥物,建議間隔2小時以上服用,并定期檢測電解質及心腎功能。出現肌無力、心悸、尿量異常等癥狀時應立即就醫。