異常子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、醫(yī)源性因素、生殖系統(tǒng)腫瘤等原因引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見誘因，多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、黃體功能不足等疾病可導(dǎo)致激素水平波動(dòng)。無排卵性出血表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，排卵性出血?jiǎng)t伴隨經(jīng)量增多。調(diào)整生活方式結(jié)合口服短效避孕藥、地屈孕酮等藥物可改善癥狀。
2、子宮內(nèi)膜病變：
子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等局部病變會(huì)破壞內(nèi)膜正常結(jié)構(gòu)。患者常出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，超聲檢查可見內(nèi)膜增厚或占位性病變。宮腔鏡下息肉切除術(shù)配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療效果顯著。
3、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)影響凝血機(jī)制。臨床特征為突發(fā)大量出血伴貧血癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示凝血時(shí)間延長。需聯(lián)合血液科進(jìn)行病因治療，急性出血期可靜脈輸注氨甲環(huán)酸。
4、醫(yī)源性因素：
宮內(nèi)節(jié)育器刺激、激素類藥物使用不當(dāng)可能引發(fā)突破性出血。銅制節(jié)育器導(dǎo)致經(jīng)量增多發(fā)生率約30%，長期服用抗凝藥患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。根據(jù)具體情況調(diào)整避孕方式或更換為低劑量雌激素制劑。
5、生殖系統(tǒng)腫瘤：
子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等惡性腫瘤早期可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。絕經(jīng)后出血患者需高度警惕，診斷性刮宮病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)切除配合放化療是主要治療手段。
建議保持經(jīng)期衛(wèi)生記錄出血模式，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。40歲以上患者持續(xù)出血超過3個(gè)月需及時(shí)宮腔鏡檢查，青少年反復(fù)出血應(yīng)排除血液系統(tǒng)疾病。規(guī)范診療可有效預(yù)防貧血、感染等并發(fā)癥。
