惡心可通過多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解,通常由飲食不當、暈動病、妊娠反應、胃腸疾病、中樞神經系統病變等原因引起。
1、促胃動力藥:
多潘立酮通過阻斷外周多巴胺受體增強胃蠕動,適用于功能性消化不良引起的惡心。甲氧氯普胺兼具中樞鎮吐與促胃腸動力作用,對化療后嘔吐效果顯著。用藥期間需監測錐體外系反應,避免與抗膽堿藥聯用。
2、5-HT3拮抗劑:
昂丹司瓊通過抑制延髓嘔吐中樞的5-HT3受體,有效控制術后或放化療導致的劇烈惡心。格拉司瓊、托烷司瓊等長效制劑適用于預防性給藥??赡艹霈F頭痛或便秘副作用,心臟病患者慎用。
3、抗組胺藥物:
茶苯海明通過阻斷前庭神經H1受體改善暈動病惡心,乘車前30分鐘服用效果最佳。異丙嗪兼具鎮靜作用,適用于夜間發作的惡心嘔吐。青光眼或前列腺肥大患者禁用此類藥物。
4、維生素B6:
妊娠期惡心可短期服用維生素B6,每日劑量不超過200mg。聯合多西拉敏的復合制劑對孕吐安全有效。需排除妊娠劇吐導致的電解質紊亂等病理情況。
5、病因治療:
胃腸炎引起的惡心需配合蒙脫石散等黏膜保護劑,幽門梗阻需使用質子泵抑制劑。顱內高壓導致的噴射性嘔吐需甘露醇脫水降壓,同時處理原發病灶。
輕度惡心可嘗試生姜制品或薄荷茶,少食多餐避免高脂飲食。乘車前選擇前排座位減少顛簸,保持空氣流通。持續嘔吐伴脫水、腹痛或意識改變需急診處理。慢性惡心患者應完善胃鏡、顱腦CT等檢查明確病因,避免長期依賴止吐藥物掩蓋病情。