智齒發炎期間可通過局部沖洗、抗生素治療、切開引流、炎癥控制后拔除等方式處理。智齒發炎通常由細菌感染、阻生齒壓迫、口腔衛生不良、免疫力下降、齲齒繼發感染等原因引起。
1、局部沖洗：
使用生理鹽水或氯己定含漱液沖洗智齒周圍齦袋，機械清除食物殘渣和菌斑。每日餐后及睡前重復操作，配合軟毛牙刷清潔第二磨牙遠中面。牙齦腫脹明顯時可加用3%過氧化氫溶液交替沖洗。
2、抗生素控制：
急性冠周炎需口服阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑或克林霉素。用藥周期5-7天，覆蓋厭氧菌和需氧菌混合感染。體溫超過38.5℃或面部腫脹擴散者需靜脈輸注頭孢曲松鈉。
3、切開引流：
形成齦瓣下膿腫時需在局麻下作縱行切口，放置碘仿紗條引流。操作避開下牙槽神經血管束，術后24小時進流食。合并間隙感染者需行頜面部CT評估膿腔范圍。
4、擇期拔除：
炎癥消退2周后拍攝曲面斷層片，評估阻生齒與下頜管關系。近中阻生齒采用分牙拔除術，水平阻生需去骨后挺出。糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下實施手術。
5、術后護理：
拔牙后咬緊棉卷40分鐘，24小時內禁止漱口。進食溫涼軟食如雞蛋羹、土豆泥，避免辛辣刺激。術后3天使用氯己定含漱液預防干槽癥，7-10天拆除縫線。
急性期建議選擇冷藏酸奶、南瓜粥等無需咀嚼的食物，避免過硬過燙飲食刺激炎癥部位。恢復期每日進行張口訓練防止關節僵硬，使用沖牙器清潔拔牙窩鄰間隙。吸煙患者需至少戒煙72小時以減少感染風險，術后2周復診評估愈合情況。
