壓瘡根據組織損傷深度分為四期,包括Ⅰ期淤血紅潤期、Ⅱ期炎性浸潤期、Ⅲ期淺表潰瘍期、Ⅳ期壞死潰瘍期。
1、淤血紅潤期:
皮膚完整但出現局部紅斑,指壓不褪色,可能伴隨疼痛或溫度變化。此期提示表皮層缺血缺氧,但尚未形成開放性創面。護理重點為解除壓力,使用減壓墊并保持皮膚清潔干燥,避免摩擦。
2、炎性浸潤期:
表皮和部分真皮層受損,表現為水皰或淺表潰瘍,創面呈粉紅色伴滲液。此期需保護創面避免感染,可選用水膠體敷料促進愈合,同時繼續加強體位管理,每2小時翻身一次。
3、淺表潰瘍期:
全層皮膚缺損暴露皮下脂肪組織,創面呈火山口狀,可見黃色腐肉或壞死組織。需進行專業清創處理,配合藻酸鹽敷料吸收滲液,必要時需進行創面細菌培養指導抗生素使用。
4、壞死潰瘍期:
損傷深達肌肉、骨骼或肌腱,存在廣泛壞死組織和潛行腔隙,常伴惡臭分泌物。此期需外科清創甚至皮瓣移植手術,術后需負壓引流治療,同時控制基礎疾病如糖尿病或營養不良。
預防壓瘡需綜合管理,包括使用交替式充氣床墊、保持皮膚適度濕潤、每日檢查骨突部位。營養支持應保證每日1.2-1.5g/kg蛋白質攝入,補充維生素C和鋅劑。對于長期臥床者,建議進行被動關節活動訓練促進血液循環,床面傾斜角度不超過30度以避免剪切力損傷。出現Ⅱ期及以上壓瘡需立即就醫,由傷口護理專科團隊制定個體化治療方案。