赤小豆對腎臟的危害通常與過量攝入或特殊體質有關，健康人群適量食用無明顯風險。腎臟疾病患者需在醫生指導下控制攝入量。
1、高鉀風險：
赤小豆富含鉀元素，每100克含鉀約860毫克。慢性腎病患者腎臟排鉀能力下降，過量食用可能導致高鉀血癥，表現為肌無力、心率失常。此類人群每日鉀攝入量需控制在2000毫克以下，建議通過浸泡、焯水減少鉀含量。
2、植物蛋白負擔：
赤小豆植物蛋白含量達20%，代謝產物需經腎臟排泄。腎功能不全者過量攝入可能加重氮質血癥，出現水腫、血肌酐升高。替代方案可選擇低蛋白米飯搭配少量赤小豆，或選用麥淀粉作為主食。
3、草酸鈣結石：
赤小豆含中等量草酸，與鈣結合易形成結晶。腎結石患者長期大量食用可能誘發結石復發，典型癥狀為腰痛、血尿。預防建議將赤小豆與高鈣食物錯時食用，烹飪時添加檸檬汁幫助分解草酸。
4、嘌呤代謝問題：
赤小豆嘌呤含量為75mg/100g，高于普通蔬菜。痛風合并腎損害患者需限制攝入，可能引發尿酸升高、關節腫痛。急性發作期應避免食用，緩解期每周不超過2次，每次控制在50克以內。
5、過敏反應：
少數人群對豆類蛋白過敏，食用后可能出現過敏性腎炎，表現為血尿、蛋白尿。高風險人群首次食用應少量嘗試，出現皮疹、呼吸困難需立即就醫。確診過敏者應避免所有豆科植物攝入。
健康人群每周食用3-4次赤小豆，每次30-50克較為安全，可搭配薏米、山藥等健脾食材。腎功能異常者需定期監測尿常規和血肌酐，烹飪時提前浸泡12小時并多次換水。合并高血壓患者建議選擇無鹽做法，糖尿病腎病患者需計入每日總熱量。出現持續泡沫尿、夜尿增多應及時進行腎功能評估。
