阿司匹林長期服用需根據個體情況評估,心血管疾病高危人群可能獲益,但存在出血風險。是否適合長期服用需考慮年齡、基礎疾病、出血風險等因素。
1、心血管保護:阿司匹林通過抑制血小板聚集降低心梗、腦梗風險。確診動脈粥樣硬化性心血管疾病者需長期服用,如冠心病患者、支架術后人群。需定期監測消化道出血癥狀。
2、出血風險:長期使用可能增加消化道出血、腦出血概率。年齡>70歲、有潰瘍病史、聯用抗凝藥物者風險更高。服藥期間需觀察黑便、嘔血等出血征象。
3、一級預防爭議:未確診心血管疾病者需謹慎評估。糖尿病合并多重危險因素者可考慮使用,健康老年人常規服用可能弊大于利。建議通過計算10年心血管風險評分決策。
4、替代方案:出血高風險者可選擇氯吡格雷替代。胃黏膜保護需聯用質子泵抑制劑如奧美拉唑。控制血壓<140/90mmHg可降低腦出血風險。
5、監測要點:長期用藥者每3-6個月檢查便潛血。出現牙齦異常出血、皮下瘀斑需及時就醫。術前7天需遵醫囑暫停用藥。
阿司匹林長期服用期間應保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。適度進行快走、游泳等有氧運動改善血液循環。用藥期間禁止飲酒,合并高血壓者需每日監測血壓。定期進行血常規、凝血功能檢查,出現頭暈、乏力等貧血癥狀立即就醫。65歲以上老年人建議每半年接受一次胃鏡檢查評估消化道黏膜狀態。