壓瘡預(yù)防措施主要有定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、避免局部長(zhǎng)期受壓。
1、定時(shí)翻身
長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)更換一次體位，可采用側(cè)臥位、仰臥位交替方式。護(hù)理人員可使用鐘表提醒，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔避免拖拽。對(duì)于坐輪椅者需每小時(shí)調(diào)整重心，必要時(shí)使用靠墊分散壓力。翻身同時(shí)需檢查骨突處皮膚是否發(fā)紅或破損。
2、皮膚清潔
每日用溫水清潔皮膚，尤其注意汗液、尿液浸漬部位。清潔后輕輕拍干，不可用力擦拭。失禁患者需使用pH值平衡的清潔劑，必要時(shí)涂抹皮膚保護(hù)膜。觀察皮膚是否出現(xiàn)蒼白、紫紺等缺血表現(xiàn)，禁止按摩骨突處發(fā)紅區(qū)域。
3、減壓裝置
高危人群可使用交替式充氣床墊、凝膠墊等減壓工具。坐姿時(shí)選擇環(huán)形坐墊分散坐骨結(jié)節(jié)壓力，避免使用橡膠圈類物品。裝置需定期檢查是否漏氣或變形，保持表面平整無(wú)皺褶。醫(yī)療器械如氧氣管、導(dǎo)尿管需妥善固定防止壓迫皮膚。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等。補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成，貧血患者需糾正血紅蛋白水平。吞咽障礙者采用鼻飼或營(yíng)養(yǎng)制劑，監(jiān)測(cè)血清白蛋白等指標(biāo)。水分?jǐn)z入量根據(jù)心腎功能調(diào)整，維持皮膚彈性。
5、避免受壓
床頭抬高不超過(guò)30度防止骶尾部剪切力損傷。肢體攣縮者用枕頭分隔膝蓋、踝關(guān)節(jié)。禁止直接臥于醫(yī)療管道或床欄等硬物上。檢查鞋襪是否過(guò)緊，足跟等部位可貼敷水膠體敷料。教育患者及家屬識(shí)別早期壓瘡征兆。
壓瘡預(yù)防需建立個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，高風(fēng)險(xiǎn)患者每日進(jìn)行Braden評(píng)分。選擇吸濕排汗的棉質(zhì)衣物，床單保持平整無(wú)碎屑。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病血糖水平，改善外周血液循環(huán)。開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)血流，冬季注意保暖防止血管收縮。發(fā)現(xiàn)皮膚持續(xù)發(fā)紅需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理，避免使用刺激性藥膏涂抹。
