兒童癲癇可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、神經調控手術、心理行為干預、定期隨訪等方式治療。兒童癲癇通常由遺傳因素、腦結構異常、代謝紊亂、中樞感染、圍產期損傷等原因引起。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥，對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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1、藥物治療：
抗癲癇藥物是控制發作的主要手段，常用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等。藥物需根據發作類型及個體差異選擇，60%-70%患兒通過規范用藥可實現無發作。治療期間需監測血藥濃度及肝腎功能，避免自行調整劑量。
2、飲食調節：
生酮飲食通過高脂肪、低碳水化合物比例改變能量代謝，適用于藥物難治性癲癇。改良阿特金斯飲食、低血糖指數飲食也可作為輔助方案。需在營養師指導下進行，注意補充維生素D及鈣質。
3、手術治療：
對于藥物耐藥性癲癇，前顳葉切除術、胼胝體切開術等可減少發作頻率。術前需通過視頻腦電圖、PET-CT等精確定位致癇灶，術后仍需配合藥物過渡。手術適應證需嚴格評估，約50%患兒可實現完全無發作。
4、心理干預：
認知行為療法可改善患兒焦慮抑郁情緒，家庭心理教育能減少病恥感。建立規律作息、避免閃光刺激等誘因，通過社交技能訓練提升生活質量。學校需配合制定個性化教育計劃。
5、長期管理：
青春期激素變化可能影響發作控制，需加強腦電圖隨訪。部分良性癲癇綜合征如BECTS多在16歲前自愈，但全面性強直陣攣發作需長期管理。2-5年無發作且腦電圖正常者，可考慮逐步減藥。
癲癇患兒日常需保證充足睡眠，避免劇烈運動及電子屏幕刺激。飲食推薦富含Ω-3脂肪酸的三文魚、核桃，限制精制糖攝入。定期復查腦電圖評估預后，多數患兒通過規范治療可正常入學就業。家長應學習發作急救措施，避免強行按壓肢體或塞入異物。
