硫普羅寧腸溶片可能對腎臟造成損傷，通常與藥物代謝負擔、個體敏感度、合并用藥、基礎腎病、過量使用等因素有關。腎功能異常者需定期監測肌酐、尿素氮等指標，必要時調整劑量或更換護肝方案。
1、藥物代謝負擔：硫普羅寧需經腎臟排泄，長期使用可能增加腎臟濾過負荷。建議用藥期間每日飲水1500-2000ml，避免脫水加重腎臟負擔。腎功能正常者通常無需特殊干預。
2、個體敏感差異：部分人群存在藥物代謝酶基因多態性，導致硫普羅寧代謝產物蓄積。用藥前可檢測CYP450酶活性，出現尿量減少或泡沫尿應立即停藥并檢測尿常規。
3、合并用藥影響：與非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素聯用時會協同損傷腎小管。必須聯用時需間隔4小時服用，并優先選擇對乙酰氨基酚替代布洛芬等腎毒性藥物。
4、基礎腎臟病變：糖尿病腎病、高血壓腎病患者腎小球濾過率下降，應避免使用硫普羅寧。此類患者推薦改用易善復等磷脂類護肝藥，或采用甘草酸制劑靜脈給藥。
5、劑量相關毒性：單日劑量超過600mg時尿β2微球蛋白水平顯著升高。臨床建議分次服用，肝硬化患者每日不超過300mg，同時監測尿NAG酶活性。
用藥期間應保持低鹽優質蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3g以內，優先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進行快走、游泳等有氧運動促進代謝，但避免馬拉松等極限運動導致橫紋肌溶解。出現腰酸、夜尿增多等癥狀時需立即檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，腎功能損傷者可采用藥用炭片吸附腸道毒素，必要時進行血液凈化治療。
