老年人長期營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、治療基礎(chǔ)疾病、心理干預(yù)及定期監(jiān)測等方式改善。營養(yǎng)不良通常由消化功能減退、慢性疾病消耗、飲食單一、藥物副作用及社會(huì)因素孤立等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：
優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉泥、豆腐等，每日少量多餐5-6次。增加全谷物和深色蔬菜占比，例如燕麥粥、菠菜、胡蘿卜，搭配堅(jiān)果碎補(bǔ)充健康脂肪。烹調(diào)方式以蒸煮為主，避免油炸或辛辣刺激。
2、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用全營養(yǎng)配方粉如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、維生素礦物質(zhì)復(fù)合制劑或乳清蛋白粉。需根據(jù)個(gè)體代謝狀況選擇適宜類型，糖尿病老人應(yīng)選用低糖配方，腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入量。
3、治療基礎(chǔ)疾病：
慢性胃炎、腸功能紊亂等消化系統(tǒng)疾病可能影響營養(yǎng)吸收，需規(guī)范治療原發(fā)病。甲狀腺功能亢進(jìn)、腫瘤等消耗性疾病需控制病情發(fā)展。長期服用影響食欲的藥物如二甲雙胍、利尿劑等可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
4、心理干預(yù)：
獨(dú)居老人因孤獨(dú)感導(dǎo)致的食欲減退，可通過家屬陪伴、社區(qū)送餐服務(wù)改善。抑郁癥患者需接受專業(yè)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物。認(rèn)知障礙老人需采用特定餐具和進(jìn)食環(huán)境布置，減少進(jìn)食障礙。
5、定期監(jiān)測：
每月測量體重、上臂圍等人體參數(shù)，定期檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。居家使用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表如MNA-SF動(dòng)態(tài)評估，記錄每日進(jìn)食種類和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
建議家屬為老人準(zhǔn)備色彩鮮艷的餐食以刺激食欲，餐前適度活動(dòng)如散步10分鐘促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。社區(qū)可組織集體用餐活動(dòng)增加社交進(jìn)食機(jī)會(huì)，冬季注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。吞咽困難者應(yīng)將食物制成糊狀，避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)改善需持續(xù)3-6個(gè)月，期間每2周復(fù)診評估效果，重度營養(yǎng)不良需住院進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。
