孕晚期高血壓能否順產(chǎn)需綜合評估血壓控制、胎兒狀況及并發(fā)癥風(fēng)險，分娩方式包括陰道試產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。孕晚期高血壓可能與妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓合并妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿等癥狀。
1、血壓控制評估：
孕晚期血壓持續(xù)≥140/90mmHg需密切監(jiān)測，通過限鹽、低脂飲食等生活方式調(diào)整控制血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估晝夜波動，血壓穩(wěn)定在安全范圍＜150/100mmHg可考慮陰道試產(chǎn)。
2、胎兒狀況分析：
超聲檢查評估胎兒生長指標(biāo)、羊水量及臍血流阻力。胎兒生長受限、臍動脈舒張末期血流缺失等異常需警惕胎盤功能不足，增加剖宮產(chǎn)指征。胎心監(jiān)護無晚期減速或變異減速者更適宜順產(chǎn)。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：
子癇前期患者出現(xiàn)血小板減少、肝酶升高或視覺障礙時禁止陰道分娩。重度高血壓可能引發(fā)胎盤早剝或HELLP綜合征，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、藥物干預(yù)方案：
拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物可用于控制血壓。硫酸鎂用于預(yù)防子癇發(fā)作，使用期間需監(jiān)測膝反射及尿量。血壓控制不佳者需提前計劃分娩時機。
5、分娩決策流程：
輕度高血壓無并發(fā)癥者可嘗試陰道分娩，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護及血壓監(jiān)測。宮頸條件不佳或產(chǎn)程停滯需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。子癇前期患者建議39周前計劃分娩。
孕晚期高血壓孕婦需每日監(jiān)測血壓并記錄尿蛋白，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，避免腌制食品。適度散步可改善循環(huán)，但出現(xiàn)頭痛、視物模糊需立即就診。分娩方式應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)病情變化動態(tài)評估，確保母嬰安全。
