脂肪肉瘤好發于下肢深部軟組織、腹膜后、軀干及上肢近端，主要與解剖結構特點、脂肪分布密度、局部微環境穩定性、遺傳易感性及創傷修復異常等因素相關。
1、下肢深部軟組織：
下肢肌肉間隙和深筋膜層是脂肪肉瘤最常見部位，約占35%-40%。股部和大腿內側因脂肪組織豐富且血流相對緩慢，易出現分化良好的黏液樣脂肪肉瘤。臨床表現為無痛性逐漸增大的深部腫塊，MRI檢查可見分葉狀腫物伴脂肪信號。
2、腹膜后間隙：
腹膜后脂肪肉瘤占全部病例的20%-25%，由于該區域空間大且早期癥狀隱匿，確診時腫瘤體積常超過10厘米。病理類型以去分化脂肪肉瘤多見，CT顯示混雜密度腫塊包繞重要血管，手術切除需聯合多學科協作。
3、軀干部位：
胸背部、腰骶部皮下深層約占15%-20%，此處腫瘤易侵犯胸腰筋膜或椎旁肌肉。高分化型脂肪肉瘤可呈現"脂肪瘤樣"外觀，但觸診質地較硬且活動度差，超聲檢查可見不規則高回聲團塊。
4、上肢近端：
腋窩及上臂近端發生率約10%，常見于50歲以上人群。該部位腫瘤易誤診為淋巴結腫大，穿刺活檢可見特征性的脂肪母細胞。旋脂肉瘤亞型在此區域相對多見，增強掃描呈現不均勻強化。
5、其他罕見部位：
縱隔、精索、乳腺等部位偶見報道，約占5%以下。這些特殊部位的脂肪肉瘤往往具有不典型影像學表現，需通過MDM2基因擴增檢測確診。心臟原發脂肪肉瘤雖極罕見，但具有高度侵襲性。
脂肪肉瘤患者日常需保持適度運動以維持免疫功能，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳、騎自行車等低沖擊性項目。飲食方面增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽，限制紅肉及加工食品。術后患者應定期進行影像學復查，前兩年每3-6個月需做一次增強CT或MRI監測復發。出現新發腫塊、持續性疼痛或體重下降超過5%時應及時就診。康復期可配合物理治療改善手術部位功能，避免患肢過度負重或反復摩擦。
