肝痛可能由肝炎、脂肪肝、膽道疾病、藥物性肝損傷、肝囊腫等原因引起。肝區(qū)疼痛通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、脹痛或刺痛，可能伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。肝臟作為重要代謝器官，其疼痛多與實(shí)質(zhì)損傷、膽汁淤積或包膜牽拉有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、肝炎
病毒性肝炎是肝痛的常見(jiàn)原因，主要由甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致。患者除肝區(qū)鈍痛外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、尿色加深。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨、水飛薊賓等護(hù)肝治療。慢性肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲酒和肝毒性藥物。
2、脂肪肝
長(zhǎng)期高脂飲食或酒精攝入過(guò)量可引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性，導(dǎo)致肝臟腫大牽拉包膜引發(fā)脹痛。輕度脂肪肝可通過(guò)低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)，中重度需聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿、雙環(huán)醇等藥物。合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。
3、膽道疾病
膽結(jié)石、膽囊炎等膽道病變可通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)肝區(qū)放射性疼痛，典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后絞痛發(fā)作。超聲檢查可明確診斷，急性發(fā)作期需禁食并使用消炎利膽片、熊去氧膽酸緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、藥物性肝損傷
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等肝毒性藥物可能引起肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為用藥后肝區(qū)刺痛伴轉(zhuǎn)氨酶升高。應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈滴注還原型谷胱甘肽促進(jìn)解毒，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。長(zhǎng)期服藥人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝酶指標(biāo)。
5、肝囊腫
先天性或寄生蟲(chóng)性肝囊腫增大時(shí)可壓迫周?chē)M織產(chǎn)生隱痛，巨大囊腫可能引發(fā)腹脹。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可緩解癥狀，包蟲(chóng)囊腫需聯(lián)合阿苯達(dá)唑藥物治療。定期影像復(fù)查監(jiān)測(cè)囊腫變化，避免腹部外傷導(dǎo)致破裂。
出現(xiàn)持續(xù)性肝痛應(yīng)避免自行服用止痛劑掩蓋病情，建議完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、腹部超聲等檢查。日常需保持規(guī)律作息，限制高膽固醇食物攝入，戒酒并慎用保健品。肝硬化高危人群每半年進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)篩查，早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著改善預(yù)后。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、快走等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。
