躁郁癥雙相情感障礙的藥物治療需根據(jù)疾病分期選擇心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥或抗抑郁藥。常用藥物包括碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平等，具體方案需由精神科醫(yī)生評(píng)估后制定。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開(kāi)始時(shí)按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過(guò)2500mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過(guò)30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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碳酸鋰是經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑，適用于躁狂發(fā)作及預(yù)防復(fù)發(fā)，需定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度。丙戊酸鈉對(duì)快速循環(huán)型躁郁癥效果顯著，可能出現(xiàn)血小板減少等副作用。非典型抗精神病藥如喹硫平、奧氮平可控制急性躁狂癥狀，對(duì)混合發(fā)作效果較好。
抑郁發(fā)作期需謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥，文拉法辛等藥物可能誘發(fā)躁狂轉(zhuǎn)換。拉莫三嗪作為情緒穩(wěn)定劑對(duì)抑郁相預(yù)防效果明確。部分患者需要聯(lián)合用藥方案，如鋰鹽聯(lián)合喹硫平。
藥物治療需配合心理治療和生活方式調(diào)整。定期復(fù)診評(píng)估療效和副作用至關(guān)重要，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。妊娠期患者用藥需特別謹(jǐn)慎，丙戊酸鈉有致畸風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重自傷傾向或難治性病例建議住院治療。藥物選擇需考慮共病情況，如甲狀腺功能異常者慎用鋰鹽。治療期間應(yīng)避免酒精和非法藥物，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒。
