硅油眼通常是指玻璃體切除術(shù)后眼內(nèi)填充硅油的狀態(tài)，屬于眼科手術(shù)后的常見處理方式。玻璃體切除術(shù)主要用于治療視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重眼底疾病，術(shù)中會注入硅油替代玻璃體以維持眼內(nèi)壓和視網(wǎng)膜復(fù)位。
1、手術(shù)原理
玻璃體切除術(shù)中清除病變玻璃體后，硅油作為臨時(shí)填充物可頂壓視網(wǎng)膜促進(jìn)復(fù)位。硅油具有高表面張力、化學(xué)穩(wěn)定性及光學(xué)透明性，能有效隔絕液體滲入視網(wǎng)膜下間隙。手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)視網(wǎng)膜病變范圍選擇不同黏度的硅油，填充時(shí)間通常為3-6個(gè)月。
2、術(shù)后表現(xiàn)
患者術(shù)后可能出現(xiàn)視物變形、色覺改變、飛蚊癥加重等現(xiàn)象。由于硅油折射率與玻璃體不同，部分患者會感到視力模糊或視物放大。硅油在眼內(nèi)呈透明油滴狀，體位改變時(shí)可能觀察到視野內(nèi)油滴移動(dòng)，這些癥狀多數(shù)在硅油取出后逐漸改善。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長期硅油留存可能引發(fā)硅油乳化、繼發(fā)性青光眼、角膜變性等并發(fā)癥。乳化硅油小滴可阻塞房角導(dǎo)致眼壓升高，或沉積于前房形成硅油小滴。角膜內(nèi)皮細(xì)胞長期接觸硅油會導(dǎo)致細(xì)胞密度下降，嚴(yán)重時(shí)需提前取出硅油并聯(lián)合角膜移植治療。
4、術(shù)后護(hù)理
患者需保持特定體位使硅油有效頂壓視網(wǎng)膜病變區(qū)，通常要求每日保持俯臥位16小時(shí)以上。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，防止硅油移位。定期復(fù)查眼壓、眼底及角膜情況，監(jiān)測硅油乳化跡象。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力驟降需立即就診。
5、取出時(shí)機(jī)
硅油通常在視網(wǎng)膜完全復(fù)位后3-6個(gè)月取出，通過二次手術(shù)抽吸清除。復(fù)雜病例可能延長至1年，但超過2年留存會顯著增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。取出前需評估視網(wǎng)膜穩(wěn)定性、視功能恢復(fù)情況，部分患者可能需聯(lián)合激光加固或氣體填充。
硅油眼患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行體位管理，避免揉眼或外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)元素，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等可能引發(fā)眼壓波動(dòng)的活動(dòng)，外出佩戴防護(hù)眼鏡。定期進(jìn)行視野檢查、OCT等隨訪監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)可最大限度保護(hù)視功能。
