服用阿司匹林需注意胃腸道刺激、出血風險、藥物相互作用、過敏反應及特殊人群用藥禁忌。阿司匹林作為非甾體抗炎藥,主要用于抗血小板聚集和鎮痛解熱,但不當使用可能導致嚴重不良反應。
阿司匹林可直接損傷胃黏膜,抑制前列腺素合成,導致胃酸分泌增加。長期或大劑量服用可能引發胃痛、胃潰瘍甚至消化道出血。建議餐后服用以減少刺激,必要時聯用質子泵抑制劑如奧美拉唑保護胃黏膜。出現黑便、嘔血等癥狀需立即停藥就醫。
阿司匹林通過抑制血小板聚集延長出血時間,手術前需停藥5-7天。與抗凝藥華法林或新型口服抗凝藥聯用會顯著增加出血概率。自發性皮下瘀斑、鼻出血或牙齦出血加重時應監測凝血功能,嚴重出血需靜脈輸注血小板治療。
與甲氨蝶呤合用會增加其血液毒性,需調整劑量。糖皮質激素可加劇胃腸道損害,利尿劑呋塞米會降低阿司匹林排泄率。服用期間避免飲酒,酒精會協同損傷胃黏膜并增強抗凝效應。用藥前需向醫生完整告知當前用藥史。
部分人群可能發生阿司匹林哮喘,表現為服藥后呼吸困難、支氣管痙攣。過敏體質者首次用藥需密切觀察,出現皮疹、血管性水腫需立即停藥。對非甾體抗炎藥過敏者禁用,可選擇氯吡格雷等替代抗血小板藥物。
兒童病毒感染期服用可能誘發瑞氏綜合征,故18歲以下禁用。孕婦妊娠晚期使用可能導致胎兒動脈導管早閉。嚴重肝腎功能不全者代謝減慢,需調整劑量。老年人應定期監測腎功能和血紅蛋白水平。
服用阿司匹林期間應保持飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,適量補充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。定期進行血常規和糞便潛血檢查,避免劇烈運動導致外傷出血。用藥需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量或突然停藥,尤其冠心病患者擅自停藥可能誘發血栓事件。出現耳鳴、聽力下降等水楊酸反應時提示藥物過量,需及時就醫處理。