CRVO一般是指視網膜中央靜脈阻塞,屬于眼底血管性疾病,可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、血管炎癥、血液高凝狀態等因素引起。視網膜中央靜脈阻塞主要表現為突發無痛性視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀,需通過眼底檢查、光學相干斷層掃描等方式確診。
1、高血壓
長期高血壓可導致視網膜靜脈血管內皮損傷,血流動力學改變易形成血栓。患者可能出現視網膜出血、棉絮斑等體征。控制血壓是關鍵,可遵醫囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
2、糖尿病
糖尿病微血管病變會引發靜脈血管壁增厚,血液黏稠度增加。典型表現為視網膜點片狀出血、黃斑水腫。需嚴格監測血糖,遵醫囑使用胰島素注射液、阿卡波糖片等藥物,配合低糖飲食。
3、高脂血癥
血脂異常可加速動脈粥樣硬化,間接影響靜脈回流。常見視網膜靜脈迂曲擴張伴火焰狀出血。治療需口服阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調脂藥,減少動物內臟等高膽固醇食物攝入。
4、血管炎癥
視網膜血管炎或全身性血管炎可能誘發靜脈內膜炎性閉塞。多伴隨玻璃體混濁、視網膜白鞘。需使用醋酸潑尼松片等糖皮質激素,或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑控制炎癥。
5、血液高凝狀態
抗磷脂抗體綜合征等疾病可導致血小板聚集異常。眼底可見廣泛視網膜出血和靜脈充盈。需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液,必要時聯合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
視網膜中央靜脈阻塞患者應避免劇烈運動及長時間低頭,定期監測血壓血糖血脂。飲食以低鹽低脂、富含維生素的蔬菜水果為主,如西藍花、藍莓等。出現視力驟降需立即就醫,晚期可能需玻璃體切割術或視網膜激光治療。建議每3-6個月復查眼底,合并全身疾病者需多學科聯合管理。