拔牙后可能出現(xiàn)的問(wèn)題主要有創(chuàng)口出血、局部腫脹疼痛、創(chuàng)口感染、干槽癥、鄰牙損傷等。拔牙是常見(jiàn)的口腔治療手段，術(shù)后需密切關(guān)注恢復(fù)情況，若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1、創(chuàng)口出血
拔牙后24小時(shí)內(nèi)少量滲血屬于正常現(xiàn)象，多因創(chuàng)口內(nèi)血凝塊未完全形成所致。若出血量較大或持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，可能與凝血功能障礙、術(shù)后過(guò)度漱口或吮吸創(chuàng)口有關(guān)。建議用消毒紗布咬壓止血30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，高血壓患者需控制血壓。嚴(yán)重出血需急診處理。
2、局部腫脹疼痛
術(shù)后1-3天面部腫脹伴輕度疼痛是常見(jiàn)反應(yīng)，與創(chuàng)傷性炎癥有關(guān)。可采用冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。若腫脹持續(xù)加重伴發(fā)熱，需警惕感染可能。
3、創(chuàng)口感染
口腔細(xì)菌污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物等。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防需保持口腔清潔，術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始用氯己定含漱液輕柔漱口。確診感染后需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
4、干槽癥
拔牙后2-3天出現(xiàn)的劇烈放射性疼痛提示可能發(fā)生干槽癥，因血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露所致。吸煙、使用吸管等負(fù)壓動(dòng)作會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。治療需由醫(yī)生清創(chuàng)后填入碘仿紗條，配合甲硝唑片抗感染。該并發(fā)癥在下頜阻生智齒拔除后較常見(jiàn)。
5、鄰牙損傷
復(fù)雜拔牙操作可能造成鄰牙松動(dòng)、牙根折裂或修復(fù)體脫落，多見(jiàn)于牙齒擁擠或牙根彎曲的情況。術(shù)前影像評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生損傷后需根據(jù)具體情況選擇牙周固定、根管治療或修復(fù)治療。使用微創(chuàng)拔牙器械能減少機(jī)械性損傷。
拔牙后應(yīng)保持24小時(shí)內(nèi)不漱口、不吮吸創(chuàng)口，避免辛辣刺激食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食。術(shù)后2周內(nèi)禁止吸煙飲酒，使用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。每日用生理鹽水輕柔清潔口腔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓升高。按時(shí)復(fù)診拆線，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、異常出血或發(fā)熱癥狀須立即就醫(yī)。合理護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
