血糖控制不佳時住院治療是必要的醫療干預措施。住院主要適用于空腹血糖持續高于13.9mmol/L或隨機血糖超過16.7mmol/L的急性代謝紊亂情況，具體實施原因與以下因素相關：
嚴重高血糖危象需緊急處理。當出現糖尿病酮癥酸中毒時，患者血糖常超過19.4mmol/L，伴隨滲透性利尿導致的嚴重脫水，住院可進行靜脈補液、胰島素泵持續輸注等強化治療。高滲高血糖狀態更為危急，血糖值可能突破33.3mmol/L，需要重癥監護室的多學科協作救治。
并發癥篩查與評估需要專業設備。住院期間可完成動態血糖監測、糖化血紅蛋白檢測、眼底造影、神經電生理檢查等全套評估，這對發現早期糖尿病腎病、視網膜病變等微血管并發癥至關重要。下肢血管超聲能準確判斷動脈硬化程度，心臟負荷試驗可評估冠心病風險。
治療方案調整需嚴密監測。對于胰島素劑量調整期，住院環境能實現每日7次血糖監測，避免出現嚴重低血糖事件。妊娠期糖尿病患者住院期間可進行胎兒宮內監測，確保母嬰安全。初發糖尿病患者通過住院教育能系統掌握注射技術、飲食配比等自我管理技能。
合并其他器官功能障礙時風險倍增。當糖尿病患者并發急性心梗、腦卒中或嚴重感染時，血糖波動會加劇原發病進展。住院治療可協調內分泌科與其他專科聯合制定治療方案，例如圍手術期血糖管理、抗生素與降糖藥的協同使用等。
特殊人群管理需要個體化方案。兒童糖尿病患者住院期間可進行生長發育評估，制定適合學業生活的控糖計劃。老年癡呆患者住院能建立安全的給藥監督機制，避免誤服或漏服降糖藥物。對于1型糖尿病患者，住院期間可完成胰島素泵的初始化設置與參數調試。
血糖急劇波動超過腎糖閾約10mmol/L時，尿糖排出會導致電解質紊亂。住院靜脈補液能精確糾正鉀、鈉等電解質失衡，這是門診治療無法實現的關鍵點。當出現視物模糊、意識障礙等神經系統癥狀時，提示可能存在腦水腫風險，需住院進行顱內壓監測。
