老年女性尿失禁可遵醫囑使用托特羅定、米拉貝隆、奧昔布寧、索利那新、雌三醇等藥物。尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿道括約肌功能減退、雌激素水平下降、神經系統病變等因素有關。
一、藥物
1、托特羅定
托特羅定是一種抗膽堿能藥物，適用于膀胱過度活動癥引起的尿急、尿頻和急迫性尿失禁。該藥通過抑制膀胱逼尿肌的異常收縮改善癥狀，常見不良反應包括口干、便秘等。老年患者使用時需評估肝腎功能，避免與CYP3A4抑制劑聯用。
2、米拉貝隆
米拉貝隆是β3腎上腺素受體激動劑，用于治療膀胱過度活動癥導致的尿失禁。其通過激活膀胱平滑肌受體促進儲尿，較少引起口干等抗膽堿能副作用，但可能升高血壓。高血壓患者需監測血壓變化。
3、奧昔布寧
奧昔布寧可緩解逼尿肌不穩定引起的急迫性尿失禁，具有抗痙攣和局部麻醉作用。老年患者可能出現認知功能影響，建議從低劑量開始。貼劑劑型可減少口服藥物的全身副作用。
4、索利那新
索利那新對膀胱M3受體選擇性更高，適用于混合型尿失禁伴膀胱過度活動癥狀。該藥中樞神經系統穿透性較低，老年耐受性較好，但嚴重腎功能不全者需調整劑量。
5、雌三醇
雌三醇軟膏適用于絕經后雌激素缺乏導致的壓力性尿失禁，通過改善尿道黏膜厚度和血管分布增強控尿能力。局部用藥全身吸收少，但長期使用需定期評估子宮內膜情況。
老年女性尿失禁患者應避免攝入咖啡因等刺激性飲品，每日進行凱格爾運動鍛煉盆底肌，保持適度體重減輕腹壓。建議記錄排尿日記幫助醫生評估，選擇棉質透氣內褲減少皮膚刺激。合并慢性病者需綜合管理基礎疾病，定期復查調整用藥方案。癥狀加重或出現血尿、發熱時需及時就醫排除泌尿系感染等并發癥。
