慢性蕁麻疹反復發作可通過抗組胺藥物、免疫調節治療、避免誘因、中醫調理、生物制劑等方式控制。病情通常與過敏反應、自身免疫異常、感染、物理刺激、精神因素等有關。
1、抗組胺藥物：
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等，能有效阻斷組胺受體減輕風團和瘙癢。對于常規劑量控制不佳者，可在醫生指導下增加至2-4倍標準劑量。部分患者需長期維持用藥預防復發，治療周期通常不少于3-6個月。
2、免疫調節治療：
對頑固性病例可考慮環孢素、奧馬珠單抗等免疫調節劑。環孢素通過抑制T細胞活性減少炎癥介質釋放，適用于自身免疫性蕁麻疹。奧馬珠單抗作為抗IgE單克隆抗體，能顯著降低中重度患者的癥狀評分，需每月皮下注射維持療效。
3、避免誘因：
詳細記錄發作日記有助于識別潛在誘因，常見刺激包括食品添加劑苯甲酸鹽、非甾體抗炎藥、冷熱刺激或機械壓力。慢性感染灶如幽門螺桿菌、牙周炎可能誘發免疫紊亂，建議完善相關檢測并針對性治療。精神緊張可通過神經肽釋放加重病情，需配合減壓訓練。
4、中醫調理：
中醫辨證多屬血虛風燥或濕熱內蘊，常用消風散、當歸飲子等方劑調節氣血。針灸選取曲池、血海等穴位可改善微循環，耳穴貼壓對緩解瘙癢有輔助效果。需注意部分中藥可能含致敏成分，應在專業中醫師指導下使用。
5、生物制劑：
針對IgE或IL-5通道的靶向藥物如度普利尤單抗、美泊利珠單抗已展現治療潛力，尤其適用于伴特異性皮炎或嗜酸性粒細胞升高的難治性患者。這類藥物需嚴格評估適應癥，監測注射反應和潛在感染風險。
慢性蕁麻疹患者應穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食避免含組胺高的發酵食品、海鮮及辛辣食物，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于調節免疫。規律有氧運動如游泳、快走可改善血管功能，但需避免劇烈運動誘發膽堿能性蕁麻疹。建議保持居住環境濕度40%-60%，定期清潔床品減少塵螨接觸。癥狀持續6周以上或伴血管性水腫時需及時復查調整治療方案。
