老年人便秘可選用乳果糖、聚乙二醇4000、比沙可啶等藥物緩解癥狀。藥物選擇需考慮安全性、適應(yīng)癥及個(gè)體差異，主要影響因素有藥物作用機(jī)制、基礎(chǔ)疾病、藥物相互作用等。
1、滲透性瀉藥：
乳果糖和聚乙二醇4000是常用滲透性瀉藥，通過(guò)增加腸道水分軟化糞便。乳果糖適合長(zhǎng)期使用，對(duì)糖尿病患者需謹(jǐn)慎；聚乙二醇4000不影響電解質(zhì)平衡，適用于心腎功能不全者。滲透性瀉藥作用溫和，較少引起依賴性。
2、刺激性瀉藥：
比沙可啶通過(guò)刺激腸神經(jīng)促進(jìn)蠕動(dòng)，短期使用效果顯著。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病或依賴，建議間歇性用藥。番瀉葉等植物性瀉藥也屬此類，但老年人需控制使用頻率以避免電解質(zhì)紊亂。
3、容積性瀉藥：
歐車前親水膠等纖維素補(bǔ)充劑通過(guò)吸水膨脹增加糞便體積。需配合足量飲水，否則可能加重梗阻風(fēng)險(xiǎn)。適合飲食纖維攝入不足的老年人，但起效較慢需持續(xù)使用1-3天。
4、潤(rùn)滑性瀉藥：
開(kāi)塞露等甘油制劑通過(guò)局部潤(rùn)滑刺激直腸排便，適用于糞便嵌塞的應(yīng)急處理。長(zhǎng)期使用可能影響直腸敏感性，不建議作為常規(guī)治療手段。
5、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑：
雙歧桿菌等益生菌可改善腸道菌群平衡，對(duì)慢性便秘伴腸道功能紊亂者有益。需連續(xù)服用2-4周見(jiàn)效，更適合作為輔助治療手段。
老年便秘患者應(yīng)優(yōu)先增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，每日飲水不少于1500毫升，食用燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物。規(guī)律進(jìn)行腹部按摩和適度運(yùn)動(dòng)，如每天散步30分鐘。避免久坐和過(guò)度用力排便，建立定時(shí)如廁習(xí)慣。若調(diào)整生活方式無(wú)效或出現(xiàn)便血、體重下降等癥狀，需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病。合并高血壓、糖尿病等慢性病者用藥前需咨詢避免瀉藥與降糖藥、利尿劑等產(chǎn)生相互作用。
