子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防需從可控危險因素入手，通過生活方式調(diào)整和定期篩查降低風(fēng)險。主要措施包括控制體重、規(guī)范激素使用、管理慢性疾病及重視早期癥狀監(jiān)測。
控制體重與代謝異常
肥胖BMI≥30是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，脂肪組織過量會升高雌激素水平。建議通過低升糖指數(shù)飲食如燕麥、糙米和每周150分鐘有氧運(yùn)動快走、游泳維持健康體重。合并多囊卵巢綜合征或糖尿病者需定期監(jiān)測血糖和胰島素水平。
規(guī)范雌激素暴露
長期單一雌激素補(bǔ)充治療不含孕激素會使風(fēng)險增加3-5倍。更年期激素替代治療應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，優(yōu)先選擇雌孕激素聯(lián)合方案。避免濫用含雌激素的保健品或化妝品。
慢性疾病管理
2型糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg。這些疾病可通過胰島素抵抗和慢性炎癥促進(jìn)癌變，建議每半年復(fù)查糖耐量和炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白。
生育與哺乳策略
足月妊娠可降低40%-60%發(fā)病風(fēng)險，哺乳期≥12個月具有保護(hù)作用。未生育女性可考慮口服短效避孕藥如炔諾酮連續(xù)使用5年以上，但需排除血栓形成傾向。
篩查與遺傳咨詢
絕經(jīng)后異常陰道出血是典型預(yù)警信號，需立即進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。林奇綜合征家族成員建議從30-35歲開始每年子宮內(nèi)膜活檢，基因檢測確認(rèn)突變者可討論預(yù)防性子宮切除術(shù)。
高風(fēng)險人群如長期無排卵、乳腺癌術(shù)后使用他莫昔芬可考慮使用孕激素類藥物進(jìn)行化學(xué)預(yù)防，但需評估血栓和骨質(zhì)疏松風(fēng)險。所有預(yù)防措施均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化實(shí)施。
