禿頂前可能出現發際線后移、頭發變細軟、頭皮出油增多、洗頭掉發量增加、頭皮瘙癢或紅斑等表現。
1、發際線后移：
前額或鬢角發際線逐漸上移是雄性激素性脫發的典型早期表現。男性多呈M型后退，女性多表現為額部頭發稀疏。毛囊對二氫睪酮敏感導致毛囊微型化，頭發從終毛逐漸轉變為毳毛。每日觀察發際線變化可拍照記錄對比。
2、頭發變細軟：
頭發直徑變細、彈性減弱是毛囊萎縮的信號。單根頭發直徑小于60微米時肉眼可見明顯稀疏。雄性激素會縮短毛發生長期，使新生頭發逐漸變細。使用放大鏡觀察發根形態，健康毛囊應有明顯膨大的毛球部。
3、頭皮出油增多：
皮脂腺分泌旺盛會導致頭發粘連、頭皮油膩。過量的睪酮在5α還原酶作用下轉化為二氫睪酮，刺激皮脂腺增生。每日洗頭仍覺油膩需警惕，可選擇含酮康唑的藥用洗發水每周使用2-3次。
4、洗頭掉發量增加：
每日脫發超過100根且持續兩周以上提示異常。收集晨起枕巾掉發和洗頭時排水口攔截的頭發進行計數。休止期脫發占比超過20%時，毛囊生長周期已出現紊亂。避免過度燙染可減少機械性脫發。
5、頭皮瘙癢或紅斑：
脂溢性皮炎或毛囊炎會加速脫發進程。馬拉色菌過度繁殖導致頭皮屏障受損，表現為鱗屑和紅斑。可能與免疫異常或維生素D缺乏有關。局部使用含吡啶硫酮鋅的洗劑可緩解癥狀。
保持規律作息和均衡飲食有助于延緩脫發。建議每日攝入足量蛋白質和鐵元素，適量食用堅果類食物補充鋅和硒。避免長時間戴過緊的帽子，減少牽引性脫發風險。每周進行3次有氧運動改善頭皮血液循環，可選擇慢跑或游泳等低沖擊運動。出現持續脫發加重建議盡早就診皮膚科，通過毛發鏡檢查和激素水平檢測明確病因。
