纈沙坦氨氯地平片可通過降壓、保護(hù)靶器官、改善血管內(nèi)皮功能、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化等方式治療高血壓及相關(guān)并發(fā)癥。該藥物通常由血管緊張素受體拮抗與鈣通道阻滯雙重機(jī)制協(xié)同起效。
1、降壓作用：
纈沙坦成分選擇性阻斷AT1受體，抑制血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮；氨氯地平成分阻斷鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，雙重機(jī)制擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管。兩者聯(lián)用可使收縮壓降低20-30mmHg，舒張壓降低10-15mmHg，尤其適用于單藥控制不佳的2級(jí)高血壓患者。
2、器官保護(hù)：
藥物能顯著減輕左心室肥厚，延緩糖尿病腎病進(jìn)展。纈沙坦通過減少醛固酮分泌抑制心肌纖維化，氨氯地平通過改善冠狀動(dòng)脈血流減輕心肌缺血。臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合用藥可使心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)降低21%，微量白蛋白尿發(fā)生率下降33%。
3、內(nèi)皮修復(fù)：
聯(lián)合制劑能提升一氧化氮生物利用度，改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能。氨氯地平抑制氧自由基生成，纈沙坦降低血管細(xì)胞黏附分子-1表達(dá)，共同逆轉(zhuǎn)高血壓導(dǎo)致的內(nèi)皮功能障礙。長(zhǎng)期使用可恢復(fù)肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管舒張至正常范圍。
4、腎臟獲益：
該復(fù)方制劑具有獨(dú)特的腎臟保護(hù)作用，纈沙坦選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓；氨氯地平增加腎血流量，兩者協(xié)同減少尿蛋白排泄。研究顯示用藥24周后，高血壓合并糖尿病患者尿蛋白/肌酐比值下降達(dá)42%。
5、代謝影響：
藥物對(duì)糖脂代謝呈中性或輕度改善作用。纈沙坦可提高胰島素敏感性，氨氯地平不影響血糖水平。聯(lián)合使用不會(huì)增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，血鉀波動(dòng)小于單用ARB類藥物，適合代謝綜合征患者長(zhǎng)期降壓治療。
建議用藥期間保持低鈉飲食，每日食鹽攝入控制在6克以下；配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次；定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能。避免與阿利吉侖、鋰劑聯(lián)用，妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。出現(xiàn)踝部水腫或牙齦增生時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
