治療躁狂癥的藥物主要有碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、喹硫平、奧氮平等。躁狂癥是雙相情感障礙的一種典型表現(xiàn)，患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
1、碳酸鋰
碳酸鋰是治療躁狂癥的一線藥物，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡發(fā)揮穩(wěn)定情緒作用。該藥對典型躁狂發(fā)作效果顯著，但需定期監(jiān)測血藥濃度以防中毒。常見不良反應(yīng)包括手抖、口渴、多尿等，長期使用可能影響甲狀腺和腎功能。用藥期間需保持正常鹽分?jǐn)z入，避免脫水。
2、丙戊酸鈉
丙戊酸鈉作為心境穩(wěn)定劑，適用于混合型或快速循環(huán)型躁狂發(fā)作。其作用機(jī)制與增強(qiáng)γ-氨基丁酸活性有關(guān)，起效相對較快。需警惕肝功能損害、血小板減少等副作用，育齡期女性使用前需評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。定期檢測血常規(guī)和肝酶指標(biāo)是必要的用藥監(jiān)護(hù)措施。
3、卡馬西平
卡馬西平對鋰鹽治療無效的躁狂癥患者具有替代治療價(jià)值，尤其適用于共病癲癇的病例。該藥可能引起頭暈、嗜睡、皮疹等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致史蒂文斯-約翰遜綜合征。用藥初期需緩慢增量，避免與其他肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用，使用期間須監(jiān)測血藥濃度。
4、喹硫平
喹硫平作為非典型抗精神病藥，可通過阻斷多巴胺和5-羥色胺受體緩解躁狂癥狀。其優(yōu)勢在于鎮(zhèn)靜作用明顯，能快速控制興奮激越狀態(tài)。常見副作用包括體位性低血壓、體重增加和嗜睡，老年患者使用時(shí)需特別注意心血管系統(tǒng)評估。
5、奧氮平
奧氮平對急性躁狂發(fā)作有顯著療效，常作為聯(lián)合用藥選擇。該藥能全面改善情緒高漲、思維奔逸等癥狀，但代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)較高，需監(jiān)測血糖血脂變化。用藥期間應(yīng)控制飲食熱量，結(jié)合適度運(yùn)動預(yù)防體重增加，出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
躁狂癥患者除藥物治療外，需保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)協(xié)助記錄情緒變化和藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)診評估療效。心理治療和社會功能訓(xùn)練可作為輔助干預(yù)手段，急性發(fā)作期需防范沖動行為風(fēng)險(xiǎn)。飲食方面注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素，維持均衡營養(yǎng)有助于神經(jīng)功能穩(wěn)定。
