殘胃癌通常指胃部分切除術后殘胃發生的惡性腫瘤，可能與長期胃酸減少、膽汁反流、幽門螺桿菌感染、手術吻合方式、術后隨訪不足等因素有關。
1、胃酸減少
胃部分切除后胃酸分泌顯著降低，導致胃內環境改變。低酸狀態使亞硝酸鹽類物質更易轉化為致癌的亞硝胺，同時削弱胃黏膜屏障功能。術后患者需定期監測胃液pH值，可通過口服維生素C等抗氧化劑輔助預防，但無須常規使用抑酸藥物。
2、膽汁反流
手術破壞幽門括約肌功能后，十二指腸內容物持續反流入殘胃。膽汁中的膽鹽和胰酶會溶解胃黏膜上皮細胞脂質膜，長期刺激導致慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生。建議術后避免高脂飲食，睡眠時抬高床頭，必要時醫生可能開具鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。
3、幽門螺桿菌感染
該細菌感染會加速殘胃黏膜炎性反應和異型增生。根除治療可降低癌變風險，常用四聯療法包含枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑。術后患者應常規進行碳13呼氣試驗檢測，陽性者需及時干預。
4、手術吻合方式
畢II式吻合比畢I式更易引起膽汁反流，Roux-en-Y吻合可減少反流但可能影響營養吸收。手術方式選擇需權衡腫瘤根治性與遠期并發癥風險，術后20年以上患者應每1-2年接受胃鏡監測。
5、術后隨訪不足
殘胃黏膜病變常經歷10-15年才進展為癌，但患者常因無癥狀忽視復查。建議術后5年起每年行胃鏡活檢，發現中重度異型增生時可考慮內鏡下黏膜剝離術。同時需糾正貧血，補充維生素B12和鐵劑預防黏膜萎縮。
殘胃癌預防需建立終身隨訪體系，術后患者應保持低鹽清淡飲食，限制腌制和煙熏食品攝入充足優質蛋白。適當進行太極拳等低強度運動改善胃腸蠕動，出現上腹隱痛、早飽感或體重下降時須立即就診。醫生可能根據情況開具胃復春片、摩羅丹等中成藥輔助調理，但所有藥物使用均需嚴格遵循醫囑。
