老李早在幾年前就有高血壓了，當(dāng)時(shí)醫(yī)生給他開(kāi)了一些硝苯地平降壓藥，服用之后血壓很快就降下來(lái)了，這下讓老李很快放松警惕，后面也就懶得再吃了。
直到不久前因?yàn)轵T摩托車(chē)出現(xiàn)一些意外，去到醫(yī)院經(jīng)過(guò)一系列檢查，發(fā)現(xiàn)老李的血壓一次比一次高，醫(yī)生給他開(kāi)了一些氨氯地平，他提出了疑問(wèn)：“我記得之前高血壓，醫(yī)生給我開(kāi)的是硝苯地平，那個(gè)不是降壓很快嗎，怎么換成別的降壓藥了？”
硝苯地平&氨氯地平
目前，臨床上常用的長(zhǎng)效降壓藥有兩種，一種是苯磺酸氨氯地平片，銷(xiāo)售的名字叫“絡(luò)活喜”，另一種是硝苯地平控釋片，商品名叫“拜新同”。這兩種藥的共同點(diǎn)都是“地平片”，因此這兩種藥的藥理作用首先是相同。
在藥物的性狀上，氨氯地平和硝苯地平都屬于二氫吡啶家族中的鈣離子拮抗劑。在人體內(nèi)能夠阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的L型鈣通道，進(jìn)一步的阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而舒張血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減低外周阻力，使血壓下降，延遲和減輕心室肥厚。
另一方面，通過(guò)降低心臟后負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈血流量，有助于改善心肌缺血，緩解心絞痛。正因?yàn)閮煞N藥物的性狀一樣，所以在治療領(lǐng)域也是相類(lèi)似的，都適用于治療冠心病、高血壓。
需要注意的是，兩種藥物的起效時(shí)間和半衰期有所不同。氨氯地平服用后，6到12小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，半衰期是35到50個(gè)小時(shí)。而硝苯地平服用10分鐘就起效，1到2小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高血藥濃度，半衰期是四五個(gè)小時(shí)。
作用的時(shí)長(zhǎng)和發(fā)揮的效果不一樣，因此患者在選用的時(shí)候，應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明自己的詳細(xì)病狀，以便選用合適的一款。
硝苯地平和氨氯地平，哪個(gè)效果更好？
適應(yīng)癥
硝苯地平適用于高血壓和冠心病，還可以用于妊娠期高血壓患者的治療。而氨氯地平除了針對(duì)高血壓之外，還能針對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛和變異性心絞痛的治療。不過(guò)需要注意的是，氨氯地平不能用于妊娠期的高血壓治療。
效果
硝苯地平研發(fā)出來(lái)的時(shí)間早，所以普通片劑的半衰期短，一天的時(shí)間需要服藥三次才行，不過(guò)隨著技術(shù)的應(yīng)用研發(fā)，后續(xù)出現(xiàn)的緩釋片有效改善了這種局面。
而氨氯地平就不一樣了，它屬于后研發(fā)藥物，是第三代鈣拮抗劑，其口服吸收緩慢，消除半衰期長(zhǎng)，與受體結(jié)合和解離速度較慢，藥物作用出現(xiàn)遲而維持時(shí)間長(zhǎng)，可以較好地避免血壓大幅度波動(dòng)，服藥時(shí)候的依從性相對(duì)較好。即便在某一天里忘了吃藥，血壓也不會(huì)出現(xiàn)太大的波動(dòng)。
硝苯地平和氨氯地平都會(huì)引起心跳加快、心律失常、心悸、貧血、腹脹、腳踝水腫、牙齦增生、頭痛、便秘等不良反應(yīng)。
不過(guò)需要注意的是，硝苯地平引起的面色潮紅、心悸、一過(guò)性低血壓等不良反應(yīng)率相對(duì)較高。而氨氯地平的副作用多數(shù)是輕度或中度，臨床表現(xiàn)最多的是頭痛和水腫，和硝苯地平比起來(lái)，不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低。
如果出現(xiàn)漏服的情況，硝苯地平會(huì)失去降壓效應(yīng)，而氨氯地平還能夠起作用。所以用藥依從性低的高血壓患者，或者是不能規(guī)律吃藥的患者，可以選擇氨氯地平。
此外，氨氯地平還可以用于治療兒童類(lèi)型的原發(fā)高血壓，而硝苯地平則沒(méi)有兒童方面用藥的記錄和安全數(shù)據(jù)。
因此綜合來(lái)看，兩種藥在選擇上，首先個(gè)體用藥要注意副作用，如果服用某種而副作用強(qiáng)烈，則可以換藥。此外，用藥的習(xí)慣以及生活的規(guī)律與否，也決定著使用哪種藥合適。所以，關(guān)鍵就是根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)選擇。
