女性3個月不來月經閉經可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、過度節食等因素引起,長期閉經可導致骨質疏松、心血管疾病風險增加、不孕等問題。
1、多囊卵巢綜合征:
多囊卵巢綜合征是育齡期女性閉經的常見原因,與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關。典型表現為月經稀發或閉經、痤瘡、多毛,超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需結合生活方式調整和藥物干預,二甲雙胍可改善胰島素抵抗,炔雌醇環丙孕酮片可調節月經周期。
2、高泌乳素血癥:
血清泌乳素水平異常升高會抑制促性腺激素分泌,常見于垂體泌乳素瘤或藥物因素。患者除閉經外可能伴有乳頭溢液、頭痛、視野缺損。溴隱亭是首選藥物,較大垂體瘤需考慮經蝶竇手術切除。
3、卵巢早衰:
40歲前卵巢功能衰竭會導致雌激素水平驟降,表現為繼發閉經、潮熱盜汗等更年期癥狀。與染色體異常、自身免疫疾病相關。激素替代治療可緩解癥狀,但需警惕子宮內膜癌風險,需定期婦科檢查。
4、甲狀腺功能異常:
甲狀腺激素直接影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢患者可能出現月經稀發,甲減常導致月經量少或閉經。通過檢測TSH、FT4可確診,甲亢常用甲巰咪唑,甲減需左甲狀腺素鈉替代治療。
3、過度節食:
體重快速下降至標準體重85%以下時,體脂率過低會抑制下丘腦GnRH脈沖分泌,引發功能性下丘腦性閉經。常見于神經性厭食癥患者,需營養支持聯合心理治療,體重恢復后月經多可自然復潮。
長期閉經患者應保證每日鈣攝入1000-1200mg預防骨質疏松,建議每周3次30分鐘有氧運動改善代謝。大豆異黃酮、維生素D補充可能有益,但需在醫生指導下進行激素治療。出現視力改變、嚴重頭痛或陰道不規則出血時應立即就診,排除垂體瘤或子宮內膜病變等嚴重并發癥。備孕女性建議盡早就診生殖醫學科評估卵巢儲備功能。