急性闌尾炎可通過典型癥狀初步判斷，但需就醫(yī)確診。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹或臍周隱痛，數(shù)小時(shí)后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1. 典型癥狀識(shí)別：
轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的核心特征。早期疼痛多位于上腹部或臍周，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，常被誤認(rèn)為胃病。6-8小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，并固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍與右髂前上棘連線中外1/3處。約70%患者伴有食欲減退、惡心嘔吐，體溫可能升至38℃左右。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或全腹劇痛，提示可能發(fā)生穿孔或腹膜炎。
2. 體征與檢查方法：
醫(yī)生查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。羅夫辛征、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等特殊檢查可輔助判斷。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。超聲檢查能顯示闌尾增粗、周圍滲出等表現(xiàn)，CT檢查診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。需注意與腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、女性盆腔炎等疾病鑒別。
3. 特殊人群表現(xiàn)差異：
兒童患者癥狀進(jìn)展快，嘔吐更明顯但腹痛表述不清，易發(fā)生穿孔。老年人痛感遲鈍，體征常不典型，易延誤治療。妊娠期闌尾炎因子宮推移，疼痛位置可能上移，增加診斷難度。免疫功能低下者可能缺乏典型炎癥反應(yīng)，需高度警惕。
懷疑急性闌尾炎時(shí)應(yīng)禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋癥狀。建議立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇保守抗感染治療或手術(shù)切除。術(shù)后需保持切口清潔，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，出現(xiàn)反復(fù)右下腹痛需排查慢性闌尾炎可能。
