兒童急性骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌感染引起，可能因外傷、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下、慢性疾病等因素誘發(fā)。急性骨髓炎起病急驟，表現(xiàn)為高熱、患肢劇痛、活動(dòng)受限等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)避免骨骼壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1. 外傷感染
皮膚破損或開放性骨折使細(xì)菌直接侵入骨骼。兒童活動(dòng)頻繁易發(fā)生磕碰傷，若傷口處理不當(dāng)，細(xì)菌可通過創(chuàng)面進(jìn)入骨髓腔。常見于脛骨、股骨等部位，需徹底清創(chuàng)并使用抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
2. 血源性傳播
身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼。如中耳炎、肺炎等感染未及時(shí)控制，細(xì)菌可能隨血流富集于長骨干骺端。兒童骨骼血供豐富且生長活躍，更易形成感染灶，需通過血培養(yǎng)明確病原體。
3. 鄰近感染擴(kuò)散
軟組織膿腫或關(guān)節(jié)炎等鄰近病灶未及時(shí)治療，細(xì)菌可穿透骨膜侵襲骨骼。常見于糖尿病患兒或免疫缺陷者，可能伴隨局部紅腫熱痛，影像學(xué)檢查可見骨膜反應(yīng)，需聯(lián)合抗感染與病灶清除治療。
4. 免疫功能異常
先天性免疫缺陷疾病或長期使用免疫抑制劑會(huì)削弱機(jī)體防御能力。這類患兒易發(fā)生條件致病菌感染，癥狀可能不典型但進(jìn)展迅速，需進(jìn)行免疫球蛋白檢測并調(diào)整治療方案。
5. 慢性病誘發(fā)
營養(yǎng)不良、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病會(huì)降低骨骼抗感染能力。患兒可能反復(fù)發(fā)生骨髓炎，治療需兼顧原發(fā)病控制，必要時(shí)輸注營養(yǎng)支持改善體質(zhì)。
家長應(yīng)重視兒童外傷后的規(guī)范消毒，避免傷口接觸污染物。日常保證均衡營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)抵抗力，按時(shí)接種疫苗預(yù)防感染性疾病。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴肢體疼痛，須立即就診完善血常規(guī)、CRP、影像學(xué)等檢查。治療期間需嚴(yán)格臥床休息，遵醫(yī)囑足療程使用注射用頭孢呋辛、克林霉素磷酸酯等抗生素，定期復(fù)查評估療效。恢復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，但需避免患肢過早負(fù)重。
