肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂或腸道炎癥性疾病引起。
1、肛裂：
肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便擦傷所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解；慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡：
痔靜脈叢淤血擴(kuò)張形成團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或血栓性外痔均可引發(fā)脹痛。常見誘因包括久坐、妊娠腹壓增高。表現(xiàn)為排便后肛門墜脹感，嚴(yán)重時(shí)可見紫紅色血栓結(jié)節(jié)。輕度可用痔瘡栓劑緩解，環(huán)形混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫：
肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥，多由大腸桿菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致。特征為持續(xù)性跳痛伴局部紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需急診行膿腫切開引流，并配合抗生素治療，延誤處理可能發(fā)展成肛瘺。
4、直腸脫垂：
直腸黏膜或全層脫出肛門外，常見于老年盆底肌松弛患者。脫出物摩擦可引起灼痛，伴有黏液滲出和排便不盡感。輕度可通過提肛運(yùn)動改善，完全性脫垂需行直腸懸吊固定術(shù)。
5、炎癥性腸病：
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎累及直腸時(shí)，潰瘍面刺激肛管產(chǎn)生隱痛，常伴腹瀉、黏液膿血便。需通過腸鏡確診，治療以美沙拉嗪等抗炎藥物為主，嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
建議每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果、木耳，保持2000毫升飲水量。避免久坐超過2小時(shí)，每間隔1小時(shí)做提肛運(yùn)動20次。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診肛腸科，肛門指診和肛門鏡是常規(guī)檢查手段。術(shù)后患者應(yīng)每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，保持創(chuàng)面清潔干燥。
