大腳趾疼痛可通過觀察癥狀特點、檢測血尿酸水平、影像學檢查、關節液分析、排除其他疾病等方式辨別是否為痛風導致。痛風性關節炎通常由高尿酸血癥、尿酸鹽結晶沉積等因素引起。
1、癥狀特點：痛風急性發作常表現為夜間突發大腳趾關節劇痛，伴紅腫熱痛，24小時內達高峰。疼痛具有自限性，3-10天可自行緩解。非甾體抗炎藥如布洛芬、吲哚美辛、塞來昔布可快速緩解癥狀。日常需避免劇烈運動和關節外傷。
2、血尿酸檢測：男性血尿酸＞420μmol/L或女性＞360μmol/L提示高尿酸血癥。但約30%急性期患者血尿酸正常，需在發作緩解后復查。控制血尿酸需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯攝入。
3、雙能CT檢查：該技術可特異性識別關節尿酸鹽結晶沉積，準確率達90%以上。典型表現為關節周圍白色結晶影，可區分假性痛風和類風濕關節炎。檢查前需去除金屬物品，孕婦慎用。
4、關節液分析：穿刺抽取關節液在偏振光顯微鏡下見針狀負性雙折光尿酸鈉結晶為金標準。操作需嚴格無菌，穿刺后需加壓包扎。關節液白細胞計數常＞20000/μL，需與感染性關節炎鑒別。
5、鑒別診斷：需排除拇外翻引起的滑囊炎、創傷性關節炎、銀屑病關節炎等疾病。拇外翻多呈漸進性疼痛，X線顯示跖趾關節半脫位；銀屑病關節炎多伴指甲凹陷或皮膚鱗屑。
調整飲食結構每日飲水2000ml以上，選擇低脂乳制品、新鮮蔬果等堿性食物。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬山、跳躍等負重活動。發作期可冷敷患處，抬高下肢促進靜脈回流。
