人流術后超聲檢查發現宮腔積血是否需要清宮，需根據積血量、臨床癥狀及動態復查結果綜合判斷。多數情況下少量積血＜2cm可自行吸收，無需清宮；若積血量較大≥2cm或伴隨持續出血、感染跡象時，則需考慮清宮處理。
宮腔積血的發生主要與子宮收縮乏力、宮頸管粘連、蛻膜殘留等因素有關。子宮收縮乏力可能導致血竇關閉不全，血液淤積宮腔；宮頸管粘連會阻礙積血排出，常見于術后宮頸創傷或炎癥；蛻膜殘留則可能成為積血的核心，并誘發繼發感染。患者通常表現為下腹墜痛、陰道流血時間延長超過10天、發熱等異常癥狀。
對于少量無癥狀積血，可通過口服益母草膠囊、新生化顆粒等促進子宮收縮的藥物輔助排出，同時配合熱敷下腹部、適當活動等物理方法改善循環。若積血伴感染征象，需在醫生指導下使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制炎癥。
當出現以下情況時建議及時清宮：超聲提示積血范圍持續增大、血紅蛋白進行性下降、保守治療72小時無效或出現劇烈腹痛伴高熱。清宮術能快速清除宮腔內淤血及殘留組織，術后需復查超聲確認宮腔恢復情況，并預防性使用抗生素。術后1個月內禁止盆浴及性生活，避免重體力勞動。
需特別注意，若積血合并妊娠物殘留，清宮是必要選擇。建議術后每周復查超聲至積血完全吸收，期間出現異常出血或腹痛加重需立即就醫。
